Раздел I

Последствия Церебральной Гипоксии - Ишемии I – II степени.

(P 91.0, P 91.2, P 91.4)

Транзиторная перинатальная гипоксически -ишемическая энцефалопатия.

Этиология

Факторы свидетельствующие о внутриутробной гипоксии плода, интранатальной гипоксии (асфиксия легкая или средней тяжести), постнатальные причины церебральной гипоксии-ишемии.

Основные нозологические формы:

1.. Доброкачественная внутричерепная гипертензия (G93.2)

Клинический симптомокомплекс:

Подострое течение, ежемесячное увеличение размера окружности головы в первом полугодии, более чем на 1 см, (но не более 3 см) у доношенных, и более 2 см (но не более 4 см) у недоношенных детей, расхождение черепных швов, напряжение большого родничка, симптом Грефе при вестибулярной стимуляции (изменение положения головы в пространстве), срыгивания, не связанные с приемом пищи (преимущественно в утренние часы), повышенная возбудимость (избыточная двигательная активность на внешние раздражители), оживление сухожильных рефлексов и расширение их зон (преимущественно в ногах), трудности засыпания, поверхностный сон, метеочувствительность.

Дополнительные методы исследования:

НСГ умеренное расширение ликворосодержащих пространств, усиленная пульсация крупных церебральных артерий

КТ, МРТ умеренное расширение боковых желудочков и субарахноидальных пространств и / или межполушарной щели.

ЭЭГ -Изменения биоэлектрической активности при доброкачественной внутричерепной гипертензии не имеют нозологической специфичности. Могут отмечаться задержка и/или нарушение формирования возрастной биоэлектрической активности, регуляторные нарушения в цикле сна в виде нарушения процессов углубления сна (наличие пролонгированной фазы неопределенного сна, инверсия фаз сна)

Исследование сосудов глазного дна: возможно умеренное расширение вен и сужение артерий.

Исход: компенсация неврологических нарушений на фоне проводимой консервативной терапии к 3-6 мес. жизни

Пример диагноза: Доброкачественная внутричерепная гипертензия. (G93.2). (Перинатальная транзиторная постгипоксически-ишемическая энцефалопатия).