2015-10-13
479
Исключены врожденные и наследственные заболевания нервной и нервно-мышечной системы, болезни опорно-двигательного аппарата, нейродегенеративные болезни.
Клинический симптомокомплекс:
Клинические формы формирующихся ДЦП зависят от топики поражения и возраста ребенка. Общим для всех форм является постепенное развитие стойких двигательных нарушений, которые клинически начинают проявляться по мере созревания различных отделов нервной системы ребенка. Такая клиническая динамика, создает ложное впечатление о прогрессировании заболевания (псевдопрогредиентность). Для недоношенных детей с малым сроком гестации (28-34 нед.) характерно наличие периода «мнимого благополучия» в течение первые 3-6 мес. жизни.
При тяжелых поражениях коры и субкортикальных структур (например при парасагиттальном некрозе формируются тетра- и или диплегические формы ДЦП). При поражении преимущественно базальных ганглиев (status marmoratus) – дискинетическая (гиперкинетическая форма). При перивентрикулярных лейкомаляциях – спастические диплегии.
|
|
|
При очаговых односторонних поражениях в проекциях двигательных зон коры формируются гемиплегические формы ДЦП.
Атактические формы ДЦП могут быть следствием поражения мозжечка или лобных долей головного мозга. При поражениях мозжечка преобладают симптомы атаксии, тремор в руках на фоне мышечной гипотонии и
При поражении лобных долей больших полушарий преобладают проявления астазии-абазии, мышечной гипотонии с последущей трансформацией в спастические нарушения на 1-м - 2-м году жизни.
Практически для всех форм ДЦП характерно наличие патологических рефлексов, клонусов, синкинезий.
Задержка психо-речевого развития при различных формах ДЦП варьирует от минимальных до тяжелых нарушений.
Дополнительные методы исследования:
НСГ, КТ, МРТ - выявляются различные по объему и локализации структурные нарушения.
ЭНМГ - проводится для дифференциальной диагностики нервно-мышечных заболеваний.
Данные ЭЭГ при ДЦП отражают тяжесть и локализацию повреждения мозга, обусловившего развитие двигательных расстройств, безотносительно к его этиологии. Наиболее общими изменениями являются различные варианты задержки и/или нарушения формирования возрастной корковой ритмики и нарушения корково-подкорковых взаимодействий, а также полиморфная патологическая активность, в том числе, эпилептиформного характера. Последний вид активности может регистрироваться даже при клиническом отсутствии судорог у пациента.
Консультация офтальмолога и сурдолога по показаниям
ЗВП И СВПП помогают в объективной оценке состояния зрения и слуха, часто сопутствующих выявленным двигательным нарушениям. Полученные данные нозологически неспецифичны, могут отмечаться замедление латенсий и выпадения отдельных компонентов ВП, свидетельствующих об определенном уровне поражения сенсорной системы.
