2015-10-13
406
Моноциты (4%) образуются в красном костном мозге, лимфотических узлах, хорошо фагоцитируют, скапливаясь в зонах воспаления.
Лимфоциты (24%) образуются в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке, вилочковой (зобной, тимус) железе в красном костном мозге.
Различают Т-лимфоциты, которые вырабатывают ферменты, разрушающие бактерии, вирусы, клетки трансплантированной ткани, и В-лимфоциты, вырабатывающие антитела к чужеродным веществам.
Тромбоциты — мелкие плоские безъядерные клетки, которые выделяют вещества, необходимые для свертывания крови, и, оказавающие влияние на проницаемость сосудов, участвуют в иммунных реакциях организма. Образуются из крупных клеток мегакариоцитов в красном костном мозге и живут 5 -11 дней, в 1мм3 крови находится 200 -400 тромбоцитов.
Лейкоцитарная формула включает в себя определение относительного количества (%) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.
Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.
|
|
|
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
Метод определения: микроскопия мазка крови врачом-лаборантом с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток.
| нейтрофилы палочкоядерные | нейтрофилы сегментоядерные | лимфоцит | эозинофил | базофил | моноцит | |
| в % | 1 - 6 | 47 - 72 | 19 - 37 | 0,5 - 5 | 0 - 1 | 3 -11 |
| в 1 мкл | 40 - 300 или (0,04-0,3)х109 /л | 2000 – 5500 или (2 - 5,5)х10 9 /л | 1200 - 3000 или (1,2 - 3,0) х 10 9 /л | 20 - 300 или (0,02 - 0,3) х 10 9 /л | 0 - 65 или (0 - 0,065) х 10 9 /л | 90 – 600 или (0,09 - 0,6) х 10 9 /л |
Свертывание крови, или гемостаз — это эволюционно сложившиеся защитная реакция организма, состоящая из физиологических процессов, обеспечивающих остановку кровотечения. Гемостаз — сложный многоэтапный процесс, на который действует, как выявлено в настоящее время, 13 факторов свертывания крови, находящихся в плазме крови и тромбоцитах, а также соли кальция. Кровь человека свертывается в течение 3-4 минут. Процесс гемостаза осуществляется в 3 этапа. В плазме крови содержится растворимый белок фибриноген, который переходит в нерастворимую форму — фибрин под влиянием тромбина. Фибрин выпадает в осадок в виде нитей, образуя сеть, которая задерживает клетки крови. Тромбин в свою очередь образуется из его неактивной формы — протромбина, под влиянием тромбопластина, который синтезируется при соприкосновении крови с краями раны или инородной поверхностью в плазме.
|
|
|
При свертывании крови выпадающий фибрин увлекают форменные элементы крови, образуя сгусток, из которого при сжатии через некоторое время выделяется прозрачная жидкость — сыворотка (плазма крови, лишенная фибриногена). Процесс сжатия сгустка называется ретракцией сгустка. Между количеством тромбоцитов и степенью ретракции существует прямая зависимость.
Если из крови удалить фибриноген, то такая кровь называется — дефибринированной. Гемостаз резко замедляется на холоде, а также в сосудах с гладкой поверхностью, ему препятствует гепарин - вещество, вырабатываемое специальными клетками — гепариноцитами, большое скопление которых в печени и в легких. Гепариноциты находятся и в стенках сосудов и других тканях. Свертыванию препятствуют и некоторые вещества (противосвертывающие факторы), которые образуются в организме.
В конечном итоге гемостаз происходит при взаимодействии факторов свертывания и противосвертывающих факторов, которые контролируются нервной системой и гормонами.
Противосвертывающее вещество гирудин находится в головках пиявок, в клинике применяют искусственные противосвертывающие вещества, или антикоагулянты, для предупреждения внутрисосудистого свертывания крови. Свертывание не произойдет, если удалить соли кальция, осаждая их лимоннокислым натрием. Такая кровь становится цитратной и широко используется при переливании крови. Цитратную кровь в холоде сохраняют около 30 дней (консервирование крови).
Ускорению свертывание крови способствует высокая температура, шероховатая поверхность сосуда, а также витамин К.
В нормальных условиях кровь в кровеносных сосудах не свертывается, но при повреждении внутренней оболочки сосуда и при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы происходит ее свертывание; при этом в кровеносном сосуде образуется сгусток — тромб. При сильном эмоциональном напряжении возбуждается симпатическая нервная система, приводящая к повышению активности свертывающей системы. Поэтому болезни, обусловленные закупоркой сосудов — инфаркты, инсульты, часто встречаются у людей, подверженных стрессам.
У некоторых людей генетическая предрасположенность к нарушению свертывания крови (у мужчин) — гемофилия, при которой даже небольшая рана вызывает обильное кровотечение.
