Стадия липосклероза

Развивается в результате разрастания соединительной ткани вокруг жиробелковых масс, образуется фиброзная бляшка. Атераматозные (фиброзные, липосклеротические) бляшки представляют собой белые или белесовато-жёлтые хаотично расположенные плотные образования до 1,5 см в диаметре, выступающие над поверхностью интимы. Особенно часто бляшки располагаются в области разветвления и изгибов артерий, где отмечаются наибольшие гемодинамические нагрузки. Бляшки суживают просвет артерий.

Стадия осложнённых поражений включает 3 процесса:

1. атероматоз (распад жиробелковых масс в центре бляшки);

2. изъязвление (атероматозная язва);

3. кальциноз (отложение солей кальция в фиброзных бляшках, т.е. их обызвествление).

Клинико-морфологические варианты атеросклероза

В зависимости от локализации сосудистых изменений выделяют 6 форм заболевания:

1) Атеросклероз аорты. Он встречается наиболее часто, особенно в брюшном отделе аорты. Когда бляшки достигнут стадий изъязвления и атерокальциноза, происходит разрушение эластических волокон стенки аорты, что способствует образованию аневризмы, т.е. мешковидного выпячивания стенки сосуда, заполненного кровью и тромботическими массами. Разрыв аневризмы приводит к быстрой массивной кровопотере и скоропостижной смерти. Также у больных может развиться гангрена кишечника, нижних конечностей, инфаркты почек.

2) Атеросклероз венечных артерий сердца. Такая форма является по существу ишемической болезнью сердца.

3) Атеросклероз артерий головного мозга. Он приводит к атрофии коры или ишемическим инфарктам.

4) Атеросклероз артерий нижних конечностей. Как правило изменения наиболее выражены в бедренных артериях. В поражённой конечности (конечностях) отмечают атрофию и склероз тканей: возможно развитие гангрены.

5) Атеросклероз мезентериальных артерий. Эта форма может привести к гангрене кишечника, ишемическому колиту.

6) Атеросклероз почечных артерий. Наиболее часто поражается одна из почек. В ткани почки возможны инфаркты.

Атеросклеротическое поражение брюшного отдела, бифуркации аорты, подвздошных и бедренных артерий может вызвать развитие синдрома Лериша, который проявляется нарастающей ишемией нижних конечностей вплоть до развития гангрены.

Осложнения атеросклероза:

ü сужение и кальцификация сосуда (ишемия миокарда, перемежающаяся хромота);

ü тромбообразование с окклюзией (закупоркой) просвета сосуда (инфаркт миокарда, инфаркт мозга);

ü периферические эмболии (почечная недотаточность, эмболический инсульт);

ü снижение прочности сосудистой стенки (аневризма аорты).