Номер | Номер | Дата | Результаты | Состояние | Способ | Сопротивление | Заключение | ||
на | и осмо- | устройства | до | во |
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотр и измерения произвели _____________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
_____________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Приложение 5
(к п. 52 главы IV)
Форма Журнала регистрации отказов при взрывных работах
№ | Дата, | Наиме- | Всего | Результаты | Подпись | Ликви- | Дата, | Подпись | Подпись | |
вания | взрыва | взор- | прои- | выяви- | отка- | прово- | кого | |||