Хинидин
| Хинидин на уровне волокон Пуркинье
| Применение
|
| ↓ Na+ каналы и замедляет деполяризацию (ф.0 и ф.4)
↓ возбудимость и проводимость (замедляет ф. 0)
↓ автоматизм (замедляет ф. 4)
↓ К+ канал и замедляет реполяризацию (ф. 3)
↑ длительность ПД (замедляет реполяризацию)
↑ ЭРП (↑ длительность ПД и ↓ возбудимость)
| ↓ автоматизма и возбудимости может быть полезно при лечении тахиаритмии и экстрасистолии;
↑ ЭРП может быть полезно при тахиаритмии, возникающей вследствие циркуляции возбуждения по замкнутым цепям кардиомиоцитов;
↓ проводимости может быть полезно при аритмии по типу re-entry (повторного входа возбуждения) при образовании одностороннего блока. Хинидин полностью блокирует проведение импульса в данной области и переводит однонаправленный блок в полный (двусторонний) блок и прекращает re-entry.
|
| Хинидин на уровне синоатриального узла
| Хинидин на уровне АВУ
|
| ПД клеток САУ – процессы деполяризации (ф. 0 и 4) обусловлены в основном входом ионов Са++. Поэтому на клетки САУ хинидин оказывает незначительное угнетающее действие. Блокирует тормозное влияние Vagus на САУ – ваголитческое действие (может вызывать умеренную тахикардию).
| ПД клеток АВУ – процессы деполяризации (ф. 0 и 4) обусловлены в основном входом Са++ и в меньшей степени входом Na+. Хинидин ↓ А-В проводмость (↓ Na+ каналы) и замедляет ф. 0. Хинидин ↓ тормозное действие Vagus на А-В проводимоть (ваголитическое действие). В терапевтических дозах оказывает угнетающее действие на А-В проводимость – может быть полезно при суправентрикулярной аритмии.
|
| Показания
| Побочные эффекты
|
| - Постоянная и пароксизмальная форма мерцательной аритмии предсердий;
- Жеимость онаправленный блок в полный (двусторонний) блок.корачивалудочковая и наджелудочковая пароксизмальная тахикардия;
- Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия
| - Отрицательное инотропное действие;
- ↓ АД (↓ МОС, ↓ α-АР);
- Нарушение А-В проводимости;
- Аритмогенное действие;
- Диспепсические нарушения;
- Аллергические реакции.
|
Лидокаин
| На уровне волокон Пуркинье
| На уровне САУ и АВУ
|
| - ↓ Скорость быстрой деполяризации (ф. 0), но в ≤ степени, чем хинидин;
- Замедляет диастолическую деполяризацию (ф. 4);
- Ускоряет реполяризацию (ф. 3) →
- ↓ Возбудимость и проводимость (≤, чем хинидин);
- ↓ Автоматизм;
- ↓ Длительность ПД и ЭРП.
| - Не оказывает существенного влияния на САУ;
- Оказывает слабое угнетающее действие на АВУ.
|
| Показания
| Побочные эффекты
|
| - Желудочковые тахиаритмии и экстрасистолии
| - Умеренное угнетение А-В проводимости
|
2015-10-13
328
