Верапамил
| На уровне САУ
| На уровне АВУ
| На уровне волокон Пуркинье
|
| ПД клеток САУ – процессы деполяризации (ф. 0 и 4) обусловлены входом в основном Са++ → верапамил ↓ автоматизм САУ (замедляет ф. 4).
| ПД на уровне АВУ – процессы деполяризации (ф. 0 и 4) обусловлены входом Са++ и в < степени Na+ → верапамил ↓ проводимость (ф. 0) и автоматизм (ф. 4) АВУ.
| Оказывает незначительное влияние (Na+).
Несколько снижает автоматизм.
|
| Показания
| Побочные эффекты
|
| - Наджелудочковые тахиаритмии и экстрасистолии
| - Отрицательный инотропный эффект, гипотензия, головокружение, головная боль, диспепсия.
|
Вспомогательные вещества
| СГ
| Препараты К+
| Препараты Mg++
| Средства при А-В блок
|
| ↓ А-В проводимость → при суправентрикуляр-ных тахиаритмиях: при тахиаритмической форме мерцательной аритмии предсердий – СГ, не устраняя аритмии нормализуют ритм сокращений желудочков сердца. Уменьшая поток импульсов от предсердий к желудочкам – СГ переводят тахиаритмическую форму мерцательной аритмии в нормосистолическую.
| КСl,
Панангин, Аспаркам.
Применяют в основном при нарушениях ритма, связанных с недостатком К+ (при длительной терапии СГ, салуретиками, ГКС).
| Магнезия,
Магниевая соль оротовой кислоты (магнерот).
Mg++ - естественный физиологический антагонист Са++. Активирует Na-К-АТФ-азы.
При интоксикации СГ, ОИМ, Mg++-зависимых формах аритмий.
Оротовая кислота – нормализует функцию миокарда.
| - β-миметики (изадрин);
- М-блокаторы (атропин) – при А-В блокаде, связанной с ↑ тонуса Vagus.
|
2015-10-13
231
