Формы: 1. фиброзный перикардит

2. выпотной (экссудативный) перикардит

Клиника. Боли в сердце, бледность, цианоз, одышка, набухание вен шеи.

Диагноз сухого перикардита обычно ставится на основании клинических данных (шум трения перикарда). При скоплении жидкости в полости перикарда (минимальное количество, которое можно выявить рентгенологически составляет 30-50 мл), отмечается равномерное увеличение размеров сердца, последняя принимает трапециевидную форму. Дуги сердца сглажены и не дифференцируются. Сердце широко прилежит к диафрагме, поперечник его преобладает над длинником. Сердечно-диафрагмальные углы острые, сосудистый пучок укорочен, застой в легких отсутствует. Смещение пищевода не наблюдается, пульсация сердца резко ослаблена или отсутствует, но сохранена на аорте.

Слипчивый или сдавливающий перикардит – результат сращения между обоими листками перикарда, а также между перикардом и медиастинальной плеврой, что затрудняет сокращения сердца. При обызвествлении – «панцирное сердце».

Миокардиты

Различают:

1. инфекционно-аллергический

2. токсико-аллергический

3. идиопатический миокардиты

Клиника. Боли в сердце, учащение пульса со слабым его наполнением, расстройство ритма, появление признаков сердечной недостаточности. На верхушке сердца – систолический шум, тоны сердца глухие. Обращает внимание застой в легких.

Рентгенологическая картина обусловлена миогенной дилятацией сердца и признаками снижения сократительной функции миокарда, а также снижением амплитуды сердечных сокращений и их учащением, что в конечном счете приводит к застою в малом круге кровообращения. Основной рентгеновский признак – увеличение желудочков сердца (преимущественно левого), трапецевидная форма сердца, предсердия увеличены в меньшей степени, чем желудочки. Левое предсердие может выходить на правый контур, возможно отклонение контрастированного пищевода, сокращения сердца небольшой глубины, учащены. При возникновении левожелудочковой недостаточности в легких появляется застой за счет затруднения оттока крови из легких. При развитии правожелудочковой недостаточности расширяется верхняя полая вена, появляются отеки.