Недостаточность клапанов аорты

Нарушение гемодинамики при этом пороке сердца сводится к неполному смыканию створок клапанов аорты, что во время диастолы приводит к возврату в левый желудочек от 5 до 50% крови. Результатом является расширение левого желудочка за счет его гипертрофии. Одновременно диффузно расширяется и аорта.

В клинической картине отмечаются сердцебиения, боли в сердце, обмороки и головокружения. Разница в систолическом и диастолическом давлениях велика (систолическое давление 160 мм рт ст, диастолическое – низкое, иногда доходит до 0). Наблюдается симптом «пляски» каротид, симтом Мюсси, бледность кожных покровов.

Рентгеносемиотика. Наблюдается аортальная конфигурация сердца (глубокая подчеркнутая талия), увеличение левого желудочка, закругление его верхушки. Равномерно расширяются и все отделы грудной аорты. Из рентгенофункциональных признаков обращает на себя внимание увеличение амплитуды сердечных сокращений и усиление пульсации аорты (пульс celer et altus). Степень недостаточности клапанов аорты определяется при ангиографии (1 ст. – узкая струйка, в 4-ой – в диастолу контрастируется вся полость левого желудочка).

Стеноз аортального отверстия (сужение более 0,5-1 см², в норме 3 см²).

Нарушение гемодинамики сводится к затрудненному оттоку крови из левого желудочка в аорту, что ведет к удлинению систолы и повышению давления в полости левого желудочка. Последний резко гипертрофируется. При декомпенсации возникает застой в левом предсердии, а затем и в легких, далее – в большом круге кровообращения.

В клинике обращают внимание на себя боли в сердце, головокружения, обмороки. Наблюдается систолическое дрожание, пульс parvus et tardus. Порок долгое время остается компенсированным.

Ренгеносемиотика. Гипертрофия левого желудочка, закругление и удлинение его дуги, аортальная конфигурация, постстенотическое расширение аорты (её восходящей части). Сердечные сокращения напряженные и отражают затрудненный выброс крови. Довольно часты обызвествления клапанов аорты. При декомпенсации развивается митрализация сердца (сглаживается талия за счет увеличения левого предсердия). При ангиографии определяется сужение аортального отверстия.

Перикардиты

Этиология: ревматизм, туберкулез, бактериальные инфекции.