Применяемых для лечения АГ

Гипотензивный эффект от приема ЛС в большинстве случаев развивается после 2-4 недель регулярного приема. Так, гипотензивный эффект индапамида более выражен и проявляется после нескольких дней лечения и постепенно нарастает, достигая максимума после 12 недель регулярного приема ЛС. Он оказывает антигипертензивное действие у больных, как с нормальной, так и с нарушенной функцией почек. Наряду с антигипертензивным действием, индапамид вызывает обратное развитие гипертрофии левого желудочка у больных с АГ и обладает ренопротективными свойствами. У больных с диабетической нефропатией индапамид значительно уменьшает экскрецию альбуминов с мочой.

Большая часть тяжелых побочных эффектов тиазидных и тиазидоподобных диуретиков связаны с нарушениями электролитного и водного баланса. К этим побочным эффектам относятся:

Электролитные:

· истощения запасов внеклеточной жидкости, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алколоз, ипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия.

Нарушения ЦНС:

· головокружения, головная боль, слабость, парестезии.

Желудочно-кишечные:

· анорексия, тошнота, рвота, колика, диарея, запоры, холецистит, панкреатит.

Сексуальные:

· снижение либидо, импотенция.

Гематологически:

· тромбоцитопения.

Дерматологические:

· кожная сыпь, фотосенсибилизация.

Прочие:

· гипергликемия, атерогенное действие.

Взаимодействия

Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики снижают эффект противоподагрических средств, инсулина. Такие лекарства, как НПВС, снижают эффективность диуретической терапии, а кортикостероиды могут усилить гипокалиемический эффект диуретиков.

Существуют комбинации диуретических средств, которые потенцируют гипотензивный и диуретический эффекты. К таким комбинациям относятся: триампур композитум (триамтерен - 25 мг и гидрохлортиазид – 12,5 мг), спиронолактон 50 плюс (спиронолактон – 50 мг и фуросемид – 20 мг), амилорид композитум, модуретик (амилоридгидрохлорид – 5 мг и гидрохлортиазид – 50 мг).