2015-10-13
603
(Российские рекомендации «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза», 2004)
| Категория риска | Целевой уровень ХС ЛНП | Уровень ХС ЛНП для начала немедикаментозной терапии | Уровень ХС ЛНП для начала медикаментозного лечения* |
| ИБС, или ее эквиваленты**, или 10-летний фатальный риск (SCORE) > 5% | < 2,5 (100) | > 2,5 (100) | > 3,0 (115) |
| 2 и более ФР – 10-летний фатальный риск (SCORE) < 5% | < 3,0 (115) | > 3,0 (115) | > 3,5 (135) |
| 0 – 1 ФР | < 3,0 | > 3,5 (135) | > 4,0 (155) |
Примечание: *Если в течение 1,5-2-х месяцев мероприятий по изменению образа жизни (коррекция веса, прекращение курения, повышение физической активности, диета с ограничением насыщенных жиров) недостаточно для достижения целевого уровня ХС ЛНП, назначить медикаментозную терапию (препараты выбора – статины). **Эквиваленты ИБС – СД, атеросклероз периферических и сонных артерий, аневризма брюшного отдела аорты. Значения ХС ЛНП даны в ммоль/л (мг/дл).
Повышать дозу любого из статинов следует, соблюдая интервал в 1 месяц, т.к. за этот период достигается наибольший эффект препарата. Иногда с течением времени отмечается незначительное уменьшение гиполипидемического действия статинов, что, по-видимому, связано с компенсаторным повышением синтеза ХС.
|
|
|
Средняя терапевтическая доза для большинства статинов составляет 20-40 мг в сутки. Максимальные дозы этих препаратов назначают при тяжелых ГЛП, главным образом при семейной ГХС (таблица 4).
Таблица 4
