Инструментальная диагностика

К основным инструментальным методам диагностики СС относятся электрокардиография (ЭКГ), велоэргометрия (ВЭМ), эхокардиография (ЭхоКГ), коронарная ангиография (КАГ); используются также перфузионная сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная томография миокарда.

Лечение.

Цели и тактика лечения

Лечение стенокардии преследует две основные цели. Первая – улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ или ВС, и, соответственно, увеличить продолжительность жизни. Вторая – уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии для улучшения качества жизни. Приоритет принадлежит терапии, направленной на снижение риска осложнений и смерти. Поэтому, если различные терапевтические стратегии равно эффективны в облегчении симптомов болезни, следует предпочесть лечение с доказанным или очень вероятным преимуществом в улучшении прогноза в плане профилактики осложнений и смерти.

Выбор метода лечения зависит от клинической реакции на первоначальную медикаментозную терапию, хотя некоторые пациенты сразу предпочитают и настаивают на коронарной реваскуляризации – ТКА, КШ. В процессе выбора необходимо учитывать мнение больного, а также соотношение цены и эффективности предлагаемого лечения.

Общие принципы лечения стенокардии могут быть выражены в виде следующей схемы:

Тактика лечения ABCDE

А. Aspirin and antianginal

Аспирин и антиангинальный препарат

В. Beta-bloker and Blood pressure

Бетаблокаторы и контроль АД

С. Cholesterol and Cigarette smoking

Статины и прекращение курения

D. Diet and Diabetes

Диета и нормализация углеводного обмена

C. Education and Exercise

Обучение и регулярные нагрузки

Основные аспекты немедикаментозного лечения стенокардии

· Информирование и обучение пациента.

· Индивидуальные рекомендации по допустимой физической активности.

· Индивидуальные рекомендации по питанию.

· Рекомендации курильщикам отказаться от курения; при необходимости назначение специального лечения.

Лекарственные препараты, используемые для лечения стенокардии

Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией, рекомендуются всем больным с диагнозом стенокардии при отсутствии противопоказаний.

Антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель). Обязательными средствами лечения СС являются антитромбоцитарные препараты (антиагреганты), из которых наиболее часто используют ацетилсалициловую кислоту (АСК) (таблица 2).

Таблица 2