Раздел 3. Станция № 4. Перкуссия сердца: относительная и абсолютная сердечная тупость
Оцените, пожалуйста, умение студента проводить перкуссию сердца, определить границ сердечной тупости.
| №
| Критерии шагов задания
|
|
|
| Соблюдение общих правил перкуссии
| - Положение врача и больного удобное
- Руки врача должны быть теплыми
- Палец-плессиметр плотно прижимается к коже
- Палец-молоточек перпендикулярен пальцу-плессиметру
- Пользуется тихой (поверхностной) перкуссией
- Сила перкуторного удара должна быть одинаковым и ритмичным
- В помещении должно быть тепло, тихо
|
|
| Опознавательные линии грудной клетки и межреберья для определения границ сердечной тупости.
| Правая: по 4-му межреберью от правой среднеключичной линии
Левая: по 5-у межреберью от подмышечной области к верхушечному толчку
Верхняя: по линии, проходящий на 1 см кнаружи от левого края грудины от ключицы вниз
|
|
| Перкуссия сердца: определение правой границы относительной сердечной тупости
| - Вначале определяют высоту стояние диафрагмы, перкутируя сверху вниз по правой среднеключичной линии до определения нижней границы легкого, затем палец-плессиметр ставят на одно ребро выше от найденной границы перпендикулярно к направлении ребер
- Правую границу сердца определяют по 4-у межреберью, проводя перкуссию справа налево от правой среднеключичной линии до появления притупленного перкуторного звука
|
|
| Перкуссия сердца: определение левой границы относительной сердечной тупости
| - Левую границу определяют по межреберью, где определяется верхушечный толчок, обычно по 5-у межреберью перкутируя от передней аксиллярной линии к верхушечному толчку до появления притупленного перкуторного звука
|
|
| Перкуссия сердца: определение верхней границы относительной сердечной тупости
| - Верхнюю границу определяют по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины от ключицы вниз до появления притупленного перкуторного звука
|
|
| Определение границ абсолютной сердечной тупости
| - Границ абсолютной сердечной тупости определяют, перкутируя далее от найденных границ относительной сердечной тупости до появления тупого перкуторного звука. Нормальные границы абсолютной сердечной тупости: правая – у левого края грудины; левая на 1,0-1,5 см кнутри от верхушечного толчка; верхняя в 4-м межреберье.
|
|
| Определение ширины сосудистого пучка.
| - Это ширина зоны притупленного перкуторного звука во втором межреберье с обеих сторон грудины, обычно это соответствует ширине грудины на этом уровне (5-6 см).
|
|
| Интерпретация полученных результатов перкуссии сердца.
| В норме:
- правая граница относительной сердечной тупости в 4-м межреберье правее от правого края грудины на 1,5-2 см;
- левая граница относительной сердечной тупости – на 1,0-1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии по 5-у межреберью;
- верхняя граница – в 3-м межреберье по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины.
Ширина абсолютной сердечной тупости в 4-м межреберье у левого края грудины составляет 2 см
Ширина сосудистого пучка составляет 5-6 см.
|
2015-10-13
210
