2015-10-13
1095
Задачи ЛФК на ранних стадиях - поддержание и увеличение функциональных возможностей больных, на поздних - профилактика осложнений, связанных с гиподинамией и тяжестью состояния
Хроническая сердечная недостаточность
В занятиях лечебной физкультурой при начальной стадии хронической сердечной недостаточности основное внимание в первой половине курса уделяется стимуляции экстракардиальных факторов кровообращения с последующими тренировками сердечной мышцы нарастающими физическими нагрузками. Величину нагрузки начинают с 50% пороговой мощности и доводят до 75-80% к концу курса. Постепенно увеличивается и плотность занятий с 40 до 70%. Длительность процедур составляет 25-30 мин. В комплекс ЛФК включают непродолжительные пробежки в неторопливом темпе, дозированную ходьбу, плавание, прогулки на лыжах, подвижные игры, закаливание. Противопоказаны бег и спортивные игры с элементами соревнования
Инфаркт миокарда (ИМ)
В реабилитации больных ИМ выделяют три периода: стационарный, выздоровления и поддерживающий. Сложность упражнений, темп выполнения, затрачиваемая мощность и работа увеличиваются в соответствии со ступенью активности пациента.
На первой ступени (в условиях постельного режима) проводят комплекс ЛГ лежа на спине, включающий, как правило, лишь статические дыхательные упражнения, а также упражнения для мелких и средних мышечных групп, обучение энергичному повороту на правый бок. Длительность процедуры ЛГ- 10-12 мин; занятия проводят индивидуально. Рекомендуется присаживание больного с помощью медицинской сестры 2-3 раза вдень по 5-10 мин.
Вторая ступень (период палатного режима) включает сидение на кровати со спущенными ногами по 1/3 часа несколько раз в день, пересаживание на стул, ходьбу по палате. ЛГ (включая гигиеническую гимнастику) проводится индивидуально или же малогрупповым методом, в положении сидя, продолжительностью 10-15 мин.
Третья ступень двигательной активности содержит период от первого самостоятельного выхода в коридор до первой прогулки на улице. Больные ходят по коридору от 50 до 200 м в медленном темпе, сначала в 2-3 приема, а затем без ограничений, поднимаются на один пролет и позднее на один этаж лестницы. Назначают комплекс ЛГ, предусматривающий малогрупповые занятия в первоначальном положении сидя и стоя продолжительностью до 20 мин.
Четвертая ступень (свободный режим) включает выход на прогулку, ходьбу в темпе 70-80 шагов за 1 минуту на дистанцию 500-900 м в 1 -2 приема, затем темп ходьбы увеличивается до 80-90 шагов в 1 мин, а расстояние - до 1 - 1,5 км. Прогулки на улице до 2-3 км в 2-3 приема в темпе 80 - 100 шагов (или оптимальном для больного темпе).
Физическая тренировка не ограничивается только описанными видами ЛФК и может включать и другие мероприятия: лечебное плавание, специальные гимнастические системы и др.
Артериальная гипертензия
В комплекс ЛФК рекомендуется включать ЛГ, упражнения циклического характера (дозированную ходьбу, бег, плавание, ходьбу на лыжах и прочие), велотренировки, пешеходные и велосипедные прогулки, очень полезен ближний туризм, массаж и самомассаж.
Особенностями ЛГ при артериальной гипертензии являются сочетания общеукрепляющих тренировок для всех мускулатурных групп и специальных упражнений (волевого расслабления мышц, специальных дыхательных упражнений с удлинением выдоха, упражнений для вестибулярного аппарата и др.). Максимально благоприятновоздействуют на организм упражнения в изотоническом режиме легкой интенсивности, но средней и большой продолжительности. Изотонические упражнения выполняются с полной амплитудой, обязательно без задержек дыхания и чрезмерного натуживания, с циклическим чередованием мышечных групп, задействованных в движении. С осторожностью выполняются упражнения, содержащие наклоны, повороты торса и головы.
