Перкуссия сердца

Определение границ относительной сердечной тупости (определение части контура сердца, прикрытой легким)

Границы относительной сердечной тупости в норме:

Правая: 4 – ое межреберье по краю или на 1 см кнаружи от правого края грудины.

Левая: на 1 см внутрь от левой среднеключичной линии

Верхняя: нижний край 3 ребра или 3 –е межреберье.

Контуры сердца:

2 — правый контур относи­тельной сердечной тупости и сосудистого пучка;

I — верхняя полая вена;

II — правое предсердие;

Л — левый контур относитель­ной сердечной тупости;

I — дуга аорты;

II — легочная артерия,

III — ушко левого предсердия;

IV — левый желудочек.

↓

Перкуссия сердца.

Перкуссия сердца имеет своей задачей опре­деление величины, положения и конфигурации сердца и сосудистого пучка.

До выполнения перкуссии необходимо убе­диться в отсутствии деформации грудной клетки, способной исказить перкуторные данные. При грубых деформациях от перкуссии сердца прихо­диться отказаться.

Для понимания полученных данных следует помнить, что сердце прилегает к грудной клетке только меньшей частью своей передней поверх­ности. Между передней стенкой грудной клетки и сердцем по бокам выдвигаются легкие. Площадь сердца, непосредственно прилегающая к грудной клетке, дает при перкуссии тупой звук и назы­вается площадью «абсолютной» тупости, а часть передней поверхности сердца, прикрытая лег­кими, дает при перкуссии лишь притуплённый звук и называется «относительной тупостью». Изменения величины абсолютной тупости имеют ограниченное значение, так как зависят как от изменений самого сердца, так и в значительной степени от состояния легких. Изменения отно­сительной тупости главным образом зависят от изменений размеров сердца.

Правила перкуссии сердца:

1) вертикальное положение пациента;

2) удобное положение пациента и врача;

3) палец-плессиметр расположен параллельно определяемой границе;

4) при определении границ относительной тупости перкуссия идет от ясного звука к притуп­лённому, абсолютной тупости — от притуплённо­го к тупому;

5) отметку найденных границ производят по краю пальца, обращенному к более ясному пер­куторному звуку.

Относительная сердечная тупость — это про­екция передней поверхности сердца на грудную клетку, что соответствует истинным границам сердца.