Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

План:

Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических

Упражнений.

Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и

Реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1.4. Физическая реабилитация при атеросклерозе.

Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к чис­лу наиболее распространенных и чаще других приводят к временной нетрудоспособности, инва­лидности и смерти. Для многих из них характерно хроничес­кое течение с постепенно прогрессирующим ухудшением со­стояния больного. Одной из причин увеличения количества за­болеваний сердечно-сосудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней необходимы регулярные заня­тия физической культурой, включение в режим дня различной мышеч­ной деятельности. При наличии заболевания сердечно-сосудистой системы занятия физичес­кими упражнениями оказывают лечебный эффект и приоста­навливают дальнейшее его развитие. Строго дозированные, постепенно возрастающие физические нагрузки повышают фун­кциональные возможности сердечно-сосудистой системы, слу­жат важным средством реабилитации. При хронических забо­леваниях, после того, как достигнуто устойчивое улучшение и дальнейшее совершенствование функций сердечно-сосудистой системы невозможно, физические упражнения применяются как метод поддерживающей терапии. Таким образом, физические упражнения, лечебная физическая культура (ЛФК, кинезотерапия) являются важным средством профилактики, лечения, реабилитации и поддержания достигнутых результатов.

Заболевания сердца и сосудов приводят к различным нарушениям функций сердечно-сосудистой системы, которые проявляются характерными симптомами и вызывают разнообразные жалобы у больных. Од­ним из нарушений работы сердца является учащение частоты сердечных сокра­щений (ЧСС) (тахикардия), которое компенсирует сердечную недостаточность и может быть симптомом различных заболеваний. Больные нередко ощущают тахикардию как сердцебие­ние (усиление и учащение работы сердца), что обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата.

Нарушения сердечного ритма, тахикардия и даже урежение ЧСС (брадикардия) иногда также ощущается как сердцебиение. Перебои в работе сердца проявляются в виде кратковременного замира­ния (остановки) сердца и чаще всего бывают вызваны компен­саторной паузой при экстрасистолах.

Одышка при заболевани­ях сердечно-сосудистой системы – тоже приспособительная реакция, направленная на компенсацию сердечной недостаточ­ности. Вначале одышка появляется при физических нагрузках, при выраженной сердечной недостаточности она имеет­ся уже в покое, при разговоре, после приема пищи, в горизонтальном положении больного. Одышка возникает вследствие накопления в крови недоокисленных про­дуктов обмена, особенно углекислоты, которые вызывают раз­дражение хеморецепторов и дыхательного центра. Причиной одышки также может быть застой крови в легких в связи с недостаточностью левого желудочка. При увеличении застоя крови в легких по ночам во время сна могут внезапно появ­ляться приступы тяжелой одышки – сердечная астма. При этом больные испытывают удушье – чувство острой нехватки воз­духа и сдавления груди. Приступы удушья могут также возни­кать во время и после физических нагрузок.

Отеки развиваются при выраженной сердечной недостаточности. Образованию их способствует повышение венозно­го давления и проницаемости капилляров, а уменьшение почеч­ного кровотока и застой в почках снижает выделение ионов на­трия и вызывает задержку его в тканях, что изменяет осмоти­ческое давление – происходит задержка жидкости в организме. Вна­чале отеки появляются вечером на лодыжках, ступнях и голе­нях, а к утру они проходят. У постельного больного они образу­ются на спине, пояснице. При тяжелой сердечной недостаточности жидкость скапливается не только в подкожной клет­чатке, но и во внутренних органах (набухают и увеличиваются паренхиматозные органы: легкие, печень, почки, селезенка), появляется жидкость и в полостях тела (в брюш­ной полости – асцит, в плевральной полости – гидроторакс, в перикардиальной полости – гидроперикард).

Цианоз – синюшная окраска кожных покро­вов и слизистых оболочек, – является частым признаком сердечной недостаточности. Синюшная окраска происходит из-за застоя крови в рас­ширенных венулах и капиллярах, причем эта кровь бедна кис­лородом и восстановленный гемоглобин придает кожным по­кровам этот цвет.

Кровохаркание происходит при застое кро­ви и повышении давления в малом (легочном) круге кровообращения. Обычно выделяется не­большое количество крови вместе с мокротой. Примесь крови в мокроте происходит вследствие прохождения эритроцитов через неповрежденную стенку капилляров и при разрыве мел­ких сосудов.

Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая или хроническая ишемия(недостаточ­ность коронарного кровообращения) миокарда, которая возникает при спазме венечных артерий, их сужении или закупорке. Боли давящие, сжимающие или жгучие часто сопровождаются удушьем. Они часто распространяются под левую лопатку, в шею и левую руку. При воспалении оболочек сердца – боли ноющего и да­вящего характера, при гипертонической болезни могут быть как ноющие и щемящие боли, так и характерные для ишемии миокарда.

Многие заболевания сердечно-сосудистой системы приво­дят к недостаточности кровообращения, т.е. неспособности системы кровообращения транспортировать кровь в количестве, достаточном для нормального функционирования органов и тканей. Недостаточность кровообращения возникает как при нарушении функций сердца, так и сосудов и бывает острой и хронической. При занятиях ЛФК приходится иметь дело в основном с хронической сердечной и/или сосудистой недостаточностью; сердечная недостаточность может возникать при ишемической болезни и пороках сердца, гипертонической болезни, миокардите и других заболеваниях сердца; сосудис­тая недостаточность – при гипертонической болезни.

Хроническую сердечную недостаточность (ХСН)разделяют по стадиям ее выраженности.

Первая стадия (ХСН I) характеризуется появлением объек­тивных признаков недостаточности кровообращения лишь при выполнении умеренной, ранее привычной физической нагруз­ки. При быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одыш­ка, тахикардия. Отмечается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.

При второй стадии (ХСН II) все эти явления недостаточности кро­вообращения усиливаются: одышка, быстрая утомляемость и тахикардия наступают при незначительной нагрузке и даже в состоянии относительного покоя. Вторая стадия подразделяется на два периода: А и Б. Для ХСН IIА стадии характерны застойные явления в малом или большом кругах кровообращения. При недостаточности левого желудочка застойные явления наблюдаются в легких – появляется кашель с мокротой, кровохаркание, одышка и приступы сердечной астмы могут быть и в покое. При недостаточности правого желудочка – увеличивается пе­чень, набухают шейные вены, появляются отеки на ногах. Для ХСН IIБ стадии характерна недостаточность как правого, так и левого желудочка. За­стойные явления наблюдаются в малом и большом кругах кро­вообращения, что вызывает выраженные отеки, значительное увеличение печени, набухание шейных вен, одышку, удушье, приступы сердечной астмы, кашель не­редко с кровохарканьем.

Третья стадия (ХСН III) характеризуется дальнейшим нарастанием всех указанных симптомов и усугубляется появлением жидко­сти в полостях (в брюшной, плевральной и перикардиальной). Нарушение крово­обращения приводит к нарушению обмена веществ и к дистро­фическим изменениям в сердце, легких, печени, почках и других органах. Из­менения приобретают необратимый характер.

Хроническая сосудистая недостаточность возникает вслед­ствие нарушения функций нейрогуморального аппарата, регу­лирующего функцию сосудов, и вызывает понижение артери­ального и венозного давления. Развитию этого состояния спо­собствуют конституционные особенности организма, недоста­точное питание, физическое и психическое переутомление, инфекционные болезни и очаги хронической инфекции. Хро­ническая сосудистая недостаточность вызывает быструю утом­ляемость, пониженную физическую и умственную работоспо­собность, головокружения, одышку, сердцебиения, склонность к обморокам.