Эталон ответа на задачу№2

1. Врожденный гипотиреоз, диагноз поставлен на основании жалоб и клинической картины

2. На данное заболевание ребенок должен быть обследован еще в родильном доме, при проведении неонатального скрининга. Дополнительно ребенку рекомендуется провести УЗИ щитовидной железы и исследование крови на гормоны щитовидной железы.

3. Ребенок будет наблюдаться у эндокринолога и получать постоянно заместительную терапию.

4. На данное заболевание диагностика проводится всем детям в родильном доме. На 4 день жизни берется кровь из пяточки на специальный тест – бланк на пять заболеваний.

Билет №8.

Задача №1.

Ребенку 3 дня, родился от I беременности, протекавшей с 32 недель с явлениями гестоза (протеинурия, повышение АД до 140/85 мм рт. ст.).

Роды срочные, при сроке беременности 39 недель. Дородовое излитие околоплодных вод, воды окрашены меконием. Продолжительность 1-ого периода родов 12 часов 15 минут, 2-ого периода – 40 минут, слабость родовой деятельности, медикаментозное родовозбуждение.

Родился мальчик, с массой тела 3000 г, ростом 49 см. В родах – тугое однократное обвитие пуповиной вокруг шеи.

При рождении состояние ребенка средней тяжести, брадикардия в течение 1-ой минуты, дыхание нерегулярное, разлитой цианоз. Оценка по шкале Апгар 5/7 баллов. В настоящее время у ребенка физиологические рефлексы угнетены, тремор подбородка, мышечная гипотония.

Задания:

1. Оцените акушерский анамнез.

2. Оцените состояние ребенка при рождении, поставьте диагноз.

3. Оцените состояние ребенка в настоящее время, поставьте диагноз.

4. Выявите проблемы пациента в настоящее время.Назовите особенности ухода и лечения данного ребенка.

Эталон ответа задачи №1

1. Акушерский анамнез отягощенный(поздний гестоз, воды окрашены меконием, слабость родовой деятельности) факторы риска по гипоксии плода, тугое обвитие пуповиной вокруг шеи привели к асфиксии

2. Асфиксия новорожденного средней степени тяжести (оценка по шкале Апгар на 1 минуте 5 баллов и клинические проявления)

3. ППНС, острый период, синдром угнетения.

4. Из-за угнетения физиологических рефлексов возможны проблемы со вскармливанием. Максимальный покой, подбор способа кормления, если рефлексы сосания и глотания ослаблены, то возможно кормление из бутылочки или чашечки, если они отсутствуют то кормить надо через зонд. лечение начинают с базисной терапии ноотропами.