Эталон ответа на задачу№2

1. Ошибки:1) медицинский работник не проявила главных этических качеств - доброты и сострадания. «Отказной» ребенок, прежде всего, страдает от недостатка внимания. Его нужно взять на руки, поговорить с ним, перепеленать в сухие чистые пеленки.2) после кормления из бутылочки ребенка следует подержать 3-5 минут вертикально (столбиком), дождаться отрыжки воздухом, а затем уложить в кроватку на бок.

2. Анатомическая и функциональная недостаточность кардиального сфинктера желудка, более высокое расположение пилорического отдела по отношению ко дну желудка. Эти особенности способствуют попаданию содержимого желудка в пищевод. Раздражение слизистой пищевода кислым содержимым желудка вызывает рвоту.

3. Потенциальные проблемы:

-аспирация рвотными массами;

-опрелости;

-инфицирование кожных покровов;

-метеоризм, запоры;

-эмоциональный невроз (голодный, мокрый, недостаток внимания);

4. Классификация срыгиваний и рвот:

Первичные: причина находится в ЖКТ.

А) Функциональные:

• Ахалазия,

• Халазия,

• Пилороспазм,

• В сочетании с функциональной диареей - погрешности в диете,

• При метеоризме - повышение давления в брюшной полости.

Б) Органические (за счет пороков развития ЖКТ):

• Атрезия пищевода,

• Пилоростеноз,

• Врожденная кишечная непроходимость.

Вторичные (симптоматические) рвоты – причина вне пищеварительного тракта.

• Инфекционные заболевания,

• Церебральная патология,

• Нарушение обмена веществ.

Билет№7.

Задача № 1.

Акушерка ФАПа принимает роды на дому.

У женщины I беременность, протекавшая с угрозой прерывания в 16 и 24 недели. С 28 недель беременности была выявлена железодефицитная анемия, по поводу которой назначались препараты железа.

Роды I, срочные, при сроке 40 недель беременности. Продолжительность 1-ого периода 3 часа 45 минут, 2-ого периода – 20 минут, безводный период – 25 минут, воды окрашены меконием.

Родился мальчик с массой тела 3550 г, ростом 51 см. оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. Закричала сразу, но слабо. В течение 1-ой минуты – дыхание нерегулярное, периоральный цианоз

Задания:

1. Оцените акушерский анамнез.

2. Оцените состояние ребенка при рождении, поставьте диагноз.

3. Назовите все возможные причины, которые могут привести к данному состоянию.

4. Какова ваша тактика, окажите неотложную помощь.