2015-10-14
339
| Признак | Острый гломерулонефрит | Острый пиелонефрит | Обострение хронического гломерулонефрита |
| Провоцирующий фактор | Чаще-бактериальная инфекция | Бактериальная инфекция | Бактериальная инфекция |
| Анамнез заболевания | Развивается спустя несколько недель после перенесенной очаговой или общей стрептококковой инфекции | Развивается на фоне очаговой или общей инфекции | В анамнезе имеется указание на ранее перенесенный острый гломерулонефрит |
| Клиника | В клинике отмечаются отеки, гипертония, гематурия. Этим симптомам могут предшествовать слабость, жажда, полиурия. При развившейся картине гломерулонефрита могут появляться одышка, сердцебиение, головная боль, тошнота, рвота, боли в пояснице, отеки разной степени выраженности. Моча мутная, иногда в виде "мясных помоев". | Заболевание начинается остро: появляется высокая (до 40°С) температура; озноб; проливной пот; боль в поясничной области; на стороне пораженной почки - напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу; общее недомогание; жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию. Симптом Пастернацкого как правило бывает положительным. | Отмечается полиурия, пастозность тканей, гипертония. |
| Анализ мочи | Протеинурия, гематурия | Лейкоцитурия, бактериурия | Протеинурия, гематурия |
| Основные показатели функции почек: фильтрация реабсорбция секреция | снижена нормальная нормальная | нормальная снижена снижена | снижена нормальная или снижена снижена |
Лечение
|
|
|
1. Режим стационарный
2. Диета №7
3. Медикаментозная терапия
1) Этиотропная антибактериальная терапия.
2) Патогенетическое лечение (глюкокортикоидами, цитостатиками, НПВС, антикоагулянтами и антиагрегантами).
3) Симптоматическое лечение.
4. Фитотерапия.
5. Санаторно-курортное лечение.
Режим
При хроническом гломерулонефрите следует избегать переохлаждения, чрезмерного физического напряжения, психоэмоционального стресса. При появлении простудных заболеваний необходимо соблюдение постельного режима в домашних условиях, при обострении хронического тонзиллита или других очагов носоглоточной инфекции — лечение пенициллином, обязательный контроль анализа мочи.
Больные с обострением хронического гломерулонефрита должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение с соблюдением постельного режима до улучшения общего состояния, исчезновения экстраренальных симптомов, улучшения анализа мочи.
