Клиника

Зависит от возраста и представлена раз­нообразными синдромами: неврастеническим, обменным, спастическим, кожным.

Неврастенический синдром встречается наиболее часто (у 84% детей). На первом году жизни он прояв­ляется преобладанием процессов возбуждения: дети беспокойны, крикливы, мало и плохо спят, пугливы. В дальнейшем отмечается более раннее психоэмоциональ­ное развитие: дети рано начинают говорить, хорошо запоминают информацию, любознательны, рано начи­нают читать. Однако это сопровождается эмоциональ­ной лабильностью, нарушением сна, ночными страха­ми, упорной анорексией, возможны логоневрозы, гиперкинезы, энурез.

Синдром обменных нарушений выражается в пре­ходящих, чаще ночных, суставных болях (кристаллиза­ция солей мочевой кислоты во внутрисуставной жид­кости), периодические дизурические расстройства (не связанные с переохлаждением или инфекцией), высо­кое содержание оксалатов, уратов, фосфатов в моче.

Периодически у детей с НАД внезапно или после короткого недомогания (возбуждение, головная боль, тошнота, анорексия, запор) могут появиться неукроти­мая повторная рвота, длящаяся 1-2 дня и более, схват­кообразные боли в животе, запах ацетона изо рта. Рво­та быстро принимает характер неукротимой, сопровож­дается жаждой, обезвоживанием, интоксикацией, гипертермией, потерей массы, возбуждением. Это со­стояние определяют как ацетонемическая рвота или криз. Провоцирующими факторами могут быть ост­рые заболевания, стрессы, злоупотребление мясной и жирной пищей. В этот период в крови повышается уровень кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты, раз­вивается гипогликемия. Чаще рвота прекращается так же внезапно, как и началась; ребенок быстро поправ­ляется. К 9-11 годам ацетонемические кризы у детей в большинстве случаев прекращаются.

Спастический синдром проявляется бронхоспазмом, мигренеподобными головными болями, склонностью к гипертонии, кардиалгиям, почечным, печеночным, ки­шечным коликам, запорам.

Кожный синдром чаще встречается в старшем воз­расте в виде крапивницы, отека Квинке, нейродермита, сухой и себорейной экземы.

Развернутая клиническая картина НАД более свой­ственна детям школьного возраста (7-12 лет).

Дети с НАД предрасположены к развитию ожире­ния, сахарного диабета, бронхиальной астмы, гиперто­нической болезни, обменных артритов.