Задача 4

1 июня доставлена в роддом машиной скорой помощи беременная 36 лет в связи с излитием околоплодных вод. Отмечает уменьшение шевелений плода в течение последних4 дней. Последняя менструация8 августа прошлого года. Матка при пальпации мягкая. Предлежащая часть плотная, округлой формы, над входом в малый таз. Спинка обращена вправо. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 110-120 ударов в мин.

Per speculum: влагалище узкое, свободное. Шейка матки чистая. Подтекают мутные, густые зеленые воды в небольшом количестве. В водах пушковые волосы, сыровидная смазка.

Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, мягковатая, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца. Через своды высоко определяется плотная предлежащая часть. Мыс не достижим.

Диагноз? Тактика?

Задача 5.

Беременная 20 лет поступила в роддом в сроке беременности43 недели по поводу начавшейся родовой деятельности. Пальпаторно: схватки регулярные, интенсивные, по 15-25 секунд, через5-6 минут. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130-140 ударов в мин. Через 8 часов родоразрешилась живым ребенком женского пола, массой 3400 г, ростом 48 см. Кожные покровы розовые, чистые, закричал сразу, громко, рефлексы хорошо выражены, движения активные, сердцебиение 131 ударов в мин. На головке определяется большой родничок с гранью 2 см, в области малого родничка родовая опухоль. Пушковые волосы на плечиках. Кожа не мацерирована. Ногтевые пластинки доходят до края ногтевого ложа.

Диагноз? Оценка по шкале Апгар?

Задача 6.

Первая беременность 41-42 недели. Дородовое излитие околоплодных вод зеленого цвета. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное. Головка прижата ко входу в малый таз. Родовой деятельности нет. Шейка матки сформирована, длиной до 3 см, отклонена кзади, плотной консистенции, цервикальный канал с трудом проходим для пальца.

Диагноз? Группа риска? План ведения?

Задача 7.

Первобеременная 39 лет. Беременность по всем данным переношена на 2-3 недели. Крупный плод. Размеры таза 25-28-31-20 см. Головка плода над входом в малый таз.

Диагноз? План ведения? Какую ошибку допустил врач женской консультации?

ЗАНЯТИЕ 1.3.8.; 1.3.9.