Вопрос 175. Какие бывают ожоги?

Ответ. Ожоги бывают термические - вызванные огнем, па­ром, горячими предметами и веществами; химические - кисло­тами и щелочами и электрические - воздействием электрическо­го тока или электрической дуги.

По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степе­ни:

первая - покраснение и отек кожи;

вторая - водяные пузыри;

третья - омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи;

четвертая - обугливание кожи, поражение мышц, сухожи­лий и костей.

Вопрос 176. Чем определяется опасность человека при про­хождения через него электрического тока?

Ответ. Величиной тока, прошедшего через тело;

временем нахождения человека под электротоком;

частотой тока;

индивидуальными свойствами человека.

Вопрос 177. Последовательность оказания первой помощи пострадавшим от электрического тока?

Ответ. Последовательность оказания первой помощи следу­ющая:

устранить воздействие на организм повреждающих факто­ров, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия электрического тока, погасить горящую одежду и т.д.), оценить состояние пострадавшего;

определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;

выполнить необходимые мероприятия по спасению постра­давшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыха­тельных путей, провести искусственное дыхание, наружный мас­саж сердца, остановить кровотечение и т.п.);

поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника;

вызвать скорую медицинскую помощь или врача либо при­нять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее ле­чебное учреждение.

Спасение пострадавшего от действия электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказания ему помощи. Промедление в ее подаче может повлечь за собой гибель постра­давшего.

Вопрос 178. Какие существуют виды поражения электричес­ким током?

Ответ. Электрический удар вызывает поражения внутрен­них органов человека (паралич сердца, паралич дыхания);

электрические травмы, поражения внешних частей тела.

Вопрос 179. Правила освобождения пострадавшего от элект­рического тока.

Ответ. Если пострадавший соприкасается с токоведущими частями, необходимо, прежде всего, освободить его от действия электрического тока.

При этом следует иметь в виду, что прикасаться к человеку, находящемуся под током, без применения надлежащих мер предо­сторожности опасно для жизни оказывающего помощь. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший.

При этом необходимо учитывать следующее:

в случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки и освобождение его от электрического тока могут при­вести к падению пострадавшего с высоты, поэтому должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения постра­давшего;

при отключении установки может одновременно отклю­читься и электрическое освещение, в связи, с чем следует обеспе­чить освещение от другого источника, не задерживая, однако, от­ключения установки и оказания помощи пострадавшему.

Если отключение установки не может быть произведено до­статочно быстро, необходимо применять меры к отделению пост­радавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. При этом следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, пал­кой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не прово­дящим электрический ток. Использование для этих целей метал­лических или мокрых предметов не допускается.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей реко­мендуется действовать по возможностей одной рукой.

Для отделения пострадавшего от земли или токоведущих ча­стей, находящихся под напряжением выше 1000В, следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или кле­щами, рассчитанными на напряжение данной электроустановки.

Вопрос 180. Первая помощь пострадавшему от электричес­кого тока.

Ответ. Меры первой помощи зависят от состояния, в кото­ром находится пострадавший.

Для определения этого состояния необходимо немедленно провести следующие мероприятия (время не более 1 мин.):

уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;

проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется по подъему грудной клетки);

проверить наличие у пострадавшего пульса;

выяснить состояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния постра­давшего.

В случае отсутствия возможности быстро вызвать врача не­обходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учрежде­ние, обеспечить для этого необходимые транспортные средства или носилки.

При поражении электрическим током пострадавший может находиться в сознании или в бессознательном состоянии.

Если пострадавший находится в сознании, то его следует уложить в удобное положение и до прибытия врача обеспечить ему полный покой.

Если же пострадавший находится в бессознательном состо­янии, то ему следует немедленно расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, об­рызгивать его водой и делать искусственное дыхание.

Вопрос 181. Как проводится искусственное дыхание (венти­ляция легких)?

Ответ. Искусственное дыхание проводится в тех случаях, конца пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием, а также, если его дыхание по­стоянно ухудшается. Наиболее эффективным способом искусст­венного дыхания является способ "изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Вдувание воздуха прово­дят через марлю, платок, специальное приспособление - воздухо­вод. Пострадавшего укладывают на спину, расстегивают одежду, обеспечивают проходимость верхних дыхательных путей, которые закрыты запавшим языком, освобождают полость рта от инород­ных тел. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавше­го, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охва­тывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот, одновремен­но он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами рук.Приэтом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадав­шего, которая поднимается. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь по­ворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у постра­давшего. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необ­ходимо только искусственное дыхание, то интервал между искус­ственными вдохами 5 с. (12 дыхательных циклов в минуту).

Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и нос ребенка. Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует про­водить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15..-18 раз в минуту).

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоя­тельного дыхания.

Вопрос 182. Как выполняется наружный массаж сердца?

Ответ. При поражении электрическим током может насту­пить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообра­щение, когда сердце не обеспечивает циркуляции крови по сосу­дам. В этом случае одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно: так как кислород из легких не может пере­носиться кровью к другим органам и тканям, необходимо возоб­новить кровообращение искусственным путем.

Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и из его полостей кровь будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движениями, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его естественном со­кращении. Это называется наружным массажем сердца, при ко­тором искусственно восстанавливается кровообращение.

Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения. Комплекс этих мероприятий называется реа­нимацией, а мероприятия - реанимационными.

Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердца, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавше­го надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае, подложить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания, затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет по­верх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямле­ны в локтевых суставах.

Надавливание проводят быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4...5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с., интервал между надавливаниями 0,5 с. В паузах руки с грудины не снимаются, пальцы остаются прямым, руки полно­стью выпрямлены в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания отделает 15 надавливаний на грудину. За 1 минуту необ­ходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдувании, т.е. вы­полнить 72 манипуляции. При участии в реанимации двух чело­век соотношение «дыхание-массаж» составляет 1:5.

При неэффективности искусственного дыхания и закрыто­го массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не опреде­ляется) реанимацию прекращают через 30 мин.

Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют осо­бенности: массаж проводят одной рукой и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста.

Вопрос 183. Электрозащитные средства, применяемые в эле­ктроустановках.

Ответ Электрозащитными средствами называются прибо­ры, аппараты, переносные и перевозимые приспособления и уст­ройства, а также отдельные части устройств, приспособлений и аппаратов, служащие для защиты персонала, работающего на электроустановках от поражения электрическим током, от воз­действия электрической дуги и продуктов ее горения.

Вопрос 184. Что относится к электрозащитным средствам?

Ответ. К электрозащитным средствам относятся:

изолирующие штанги всех видов (оперативные, измери­тельные, для наложения заземления);

изолирующие и электроизмерительные клещи;

указатели напряжения всех видов и классов напряжений (с газоразрядной лампой, бесконтактные, импульсного типа, с лам­пой накаливания и др.):

бесконтактные сигнализаторы наличия напряжения;

изолированный инструмент;

диэлектрические перчатки, боты и галоши, ковры, изоли­рующие подставки;

защитные ограждения (щиты, ширмы, изолирующие на­кладки, колпаки);

переносные заземления;

устройства и приспособления для обеспечения безопаснос­ти труда при проведении испытаний и измерений в электроуста­новках (указатели напряжения для проверки совпадения фаз, ус­тройства для прокола кабеля, устройство для определения разно­сти напряжения в транзите, указатели повреждения кабелей и т.п.):

плакаты и знаки безопасности:

прочие средства защиты, изолирующие устройства и приспособления для ремонтных работ под напряжением 110 кВ и выше, а также в электросетях до 1000 В (полимерные и гибкие изо­ляторы, изолирующие лестницы, канаты, вставки телескопичес­ких вышек и подъёмников; штанги для переноса и выравнивания потенциала; гибкие изолирующие покрытия и накладки и т. п.).

Вопрос 185. Как подразделяются изолирующие электроза­щитные средства?

Ответ. Изолирующие электрозащитные средства делятся на основные и дополнительные.