2015-10-14
1348
1. ППНС.
Обоснование: при рождении оценка по шкале Апгар 5 баллов и через 2 часа состояние ухудшилось: вялый, срыгивает, крик слабый, ЧСС 100 в минуту (брадикардия), ЧДД 35 в минуту.
2. Нарушенные потребности:
- есть
- быть здоровым.
Проблемы пациента:
Настоящие: брадикардия (вследствие гипоксии), срыгивает, снижение мышечного тонуса, нарушение дыхания, нарушение двигательной активности (вялый).
| СВ | Мотивация |
| 1. Режим охранительный: - возвышенное положение - полный покой 2. Кислород. 3. Кормление через зонд. 4. Холод к голове. 5. Грелка к ногам. 6. Сосудорасширяющие препараты (по назначению врача: витамин К, аскорутин, глюконат кальция. 7. Дегидратационная терапия (по назначению врача: маннитол, лазикс, фурасемид). 8. Средства улучшающие метаболизм нервной ткани: АТФ, глютаминовая кислота, глюкоза. | • Уменьшить приток крови к головному мозгу. • Ухудшение состояния. • Для уменьшения гипоксии головного мозга. • Уменьшить физическую нагрузку. • Спазм сосудов головного мозга предупредить обширное кровоизлияние. • Уменьшиться приток крови к голове. • Предупреждают кровоизлияние. • Уменьшить отек головного мозга. • Улучшить обменные процессы в головном мозге. |
Задача №19
|
|
|
Медицинская сестра должна организовать уход за ребенком с внутричерепной родовой травмой.
Сестринский диагноз: вялое, слабое состояние, слабое сосание, связанное с поражением ЦНС. Беспокойство матери за возможный исход заболевания у ребенка, за дальнейшее его психофизическое развитие.
1. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
2. Продемонстрируйте технику кормления через зонд.
Эталон ответа к задаче №19
| СВ | Мотивация |
| 1. Режим охранительный: - возвышенное положение - полный покой 2. Кислород. 3. Кормление через зонд. 4. Холод к голове. 5. Грелка к ногам. | • Уменьшить приток крови к головному мозгу. • Ухудшение состояния. • Для уменьшения гипоксии головного мозга. • Уменьшить физическую нагрузку. • Спазм сосудов головного мозга предупредить обширное кровоизлияние. • Уменьшиться приток крови к голове. |
