Ребенок родился от 3 беременности, протекавшей с угрозой выкидыша. Роды вторые, затяжные. Во время родов наблюдалась преждевременная отслойка плаценты.
Состояние малыша после рождения оценено по шкале Апгар 5 баллов. Известно, что после перенесенной асфиксии, возможно развитие родовой травмы ЦНС, связанной с кровоизлиянием и отеком головного мозга.
1. Определить степень асфиксии у ребенка?
2. Что послужило причиной развития асфиксии у малыша?
3. Составьте алгоритм действий по выведению новорожденного из асфиксию
4. Поставьте цель сестринского ухода после выведения ребенка из асфиксии.
5. Составьте план сестринских вмешательств (СВ) по достижению поставленной цели и наметьте пути реализации данного плана.
6. Продемонстрируйте технику подачи кислорода.
Эталон ответа к задаче №28
1. У новорожденного 2 степень асфиксии.
2. Причины развития асфиксии:
• Угроза выкидыша;
• Затяжные роды;
• Преждевременная отслойка плаценты.
3. Алгоритм выведения ребенка из асфиксии:
• Обеспечить проходимость ВДП резиновой грушей или электроотсосом. При отсутствии дыхания провести методы тактильного раздражения дыхательного центра (похлопыванием по стопам, ягодицам не более 2 раз, погружением ребенка в воду с контрастной температурой). Длительность данного этапа 20-25 секунд.
• При отсутствии адекватного дыхания и ЧСС - провести искусственное дыхание (20-30 сек).
• При ЧСС менее 80 в минуту - провести непрямой массажа сердца. Реанимационные мероприятия в родильном зале прекращают, если в течении 20 минут после рождения не восстанавливается сердечная деятельность (приказ № 372 МЗ РФ).
4. Цель сестринского ухода после выведения ребенка из асфиксии: Родовой травмы ЦНС у ребенка нет.
5. План СВ и его реализация:
Задача №29
На приеме в поликлинике ребенок 2 месяцев. Мать жалуется на беспокойство малыша. При осмотре отмечаются участки выраженной гиперемии в области паховых складок, ягодиц.
1. О каком заболевании следует думать в данном случае?
2. Что могло стать причиной изменений кожи у малыша?
3. Сделайте отметки об удовлетворении потребностей.
4. Сформулируйте проблемы ребенка (явные и скрытые).
5. Определите цели СВ с учетом поставленных проблем.
6. Организуйте этапы планирования и реализации СВ по решению проблемы "Гиперемия кожи в области паховых складок и ягодиц".
7. Продемонстрируйте технику обработки естественных складок у ребенка.