№ 1
Родители Саши М., 3-х лет, обратились к нефрологу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе.
Из анамнеза выявлено, что мальчик часто более простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. Генеалогический и социальный анамнез без особенностей.
Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. В зеве слизистые физиологической окраски, лимфоузлы до 0,5 см в диаметре, слегла болезненны, не спаяны с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Со стороны сердца и органов дыхания патологии не выявлено. Живот мягкий при пальпации, отмечается небольшая болезненность, печень и селезенка не увеличены.
В общем анализе мочи: белок 14 г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры.
В общем анализе крови: Э 4,0х1012/л, Нв 100 г/л, Л 4,7х109/л, СОЭ 69 мм/час. Биохимия крови: остаточный азот 35, 7 ммоль/л, мочевина 13,48 ммоль/л, общий белок в крови 46,8 г/л.
Задания:
- Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
- Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
- Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
- Осмотические диуретики. Применение. Побочные эффекты.
|
№ 2
Подросток 14 лет лечился у фельдшера ФАП по поводу фурункулеза в течение одной недели. На коже затылка, спины и верхних конечностей наблюдалось несколько болезненных гнойных очагов. температура субфебрильная. Получал УФО, мазевые повязки, ампициллин по 0,25 4 раза в сутки. На 7 день после выдавливания двух фурункулов, состояние резко ухудшилось. Температура резко поднялась до 38,8оС, присоединился озноб, сменяющийся проливными потами, мышечные боли во всем теле. Кожа бледная, глаза запавшие, губы сухие, язык обложен белым налетом. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Увеличились и стали болезненными подмышечные, шейные и затылочные лимфатические узлы. температура быстро нарастала, появились галлюцинации.
Задания:
- Определите и обоснуйте, какое осложнение фурункулеза развилось у мальчика.
- Расскажите, какова причина этого осложнения, какие тактические ошибки допустил фельдшер.
- составьте алгоритм оказания неотложной помощи пациенту с учетом транспортировки по назначению.
- Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре, в том числе о методах экстракорпоральной детоксикации в хирургии.
- Перечислите группы населения, охрана здоровья которых является социально-гигиенической проблемой.
|
2015-10-14
372
