2015-10-14
406
Девочка, 3 года. Жалобы на влажный кашель, повышение температуры до 39°С, плохое самочувствие, одышку. Болеет на протяжении 3-х дней. Объективные данные: состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов, тени под глазами. Перкуторно - укорочение перкуторного звука сзади слева, ниже угла лопатки. При аускультации, там же, на фоне ослабленного дыхания выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Число дыханий в минуту 46, число сердечных сокращений - 130 в минуту. Дополнительные данные: общий анализ крови - эр. - 3,5x1012 /л, НЬ - 99 г/л(~яейк- 12,2x109/л, эоз - 0%, п\я -9%, с\я -68%, лимф - 18%; мон - 5%, СОЭ - 36. мм/ч.
Рентгенография грудной клетки: легочный рисунок усилен, корни малоструктурные. Легочные поля повышенной прозрачности. Слева в 9 сегменте инфильтрация.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз согласно классификации, обоснуйте его,
2. Составьте план обследования больного.
3. Назначьте план лечения, диспансерного наблюдения.
Диагноз: Острая левосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония.
