2015-10-14
2396
Кількість годин: 2
Актуальність теми:
Захворювання органів травлення за частотою і важкістю посідають одне з перших місць у структурі захворюванності і дитячої смертності. Порушення трофіки, білкового водню-мінерального та інших видів обміну, що характерні для дистрофій, призводять до відставання дитини в розвитку, зниження захистних сил організму, надалі ці порушення зумовлюють патофізіологічні зміни внутрішніх органів, розвиток жовчної сечокам’яної хвороби, цукрового діабету, знання причин цілей патології являються основою її профілактики.
Після самостійного опрацювання даної теми, студенти повинні знати:
- визначення причини гіпотрофії та паратрофії;
- клінічні симптоми гіпотрофії та паратрофії;
- основні принципи лікування цих хвороб;
- особливості дієтотерапії при гіпотрофії та паратрофії;
- профілактику хронічних розладів травлення;
- клінічні ознаки пілороспазму та пілоростенозу.
Після самостійного опрацювання даної теми, студенти повинні вміти:
|
|
|
- оцінювати стан підшкірної жирової тканини (тургор,набряки, пастозність, ступень розвитку);
- визначати еластичність тканин;
- провести антропометрію та контрольне зважування;
- визначити ступені гіпотрофії та паратрофії;
- скласти схему годування хворої дитини;
- провести диференційну діагностику між пілороспазмом та пілоростенозом;
Література для самопідготовки:
С.К. Ткаченко., Р.І.Поцюрко «Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопрофілактики» 2009р. К.: Медицина, стор.221-226.
1. Завдання: Дайте відповіді на ключові слова даної теми:
- гіпотрофія
- гіпостатура
- паратрофія
2. Завдання: При вивченні теоретичного матеріалу зверніть увагу на такі питання тексту:
| Основні завдання | Вказівки | Відповіді |
| Вивчити - причини гіпотрофії | зверніть увагу на фактори ризику | С.К.Ткаченко 2009р. ст.221-222 |
| - причини паратрофії | визначіть типи паратрофії | стр. 224 |
| - основні ознаки гіпотрофії | визначіть різницю між гіпотрофією та гіпостратурою | стр. 223 |
| Складіть план обстеження дітей з гіпотрофією та паратрофією: | провторіть: методику проведення антропометрії, визначення тургору та єластичністі тканин та підшкірної основи: | |
| Вивчити - основні питання профілактики гіпотрофії та паратрофії | визначте антенатальні та постнатальні чинники розвитку гіпотрофії та паратрофії; | стр. 221-222 |
| - поняття пілороспазму та пілоростенозу | зверніть увагу на диф. діагностику | стр. 226 |
3. Завдання Після опрацювання практичних навичок, дайте відповіді на наступні питання:
1. В який час найдоцільніше проводити контрольне зважування?
|
|
|
2. Які вимоги повинні виконуватися при проведенні контрольного зважування дитини?
3. Скільки разів потрібно проводити контрольне зважування?
4. На яких ділянках тіла визначається тургор та еластичність тканин?
4. Завдання: Вивчити матеріал по підручнику С.К. Ткаченко., Р.І.Поцюрко «Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопрофілактики» 2009р. стр. 226. та заповніть другу графу таблиці:
| Пілороспазм | Пілоростеноз |
| 1. Блювання з моменту народження. | 1. |
| 2. Частота блювання різна щодня. | 2. |
| 3. Блювання невеликою кількістю мас | 3. |
| 4. Закреп, іноді самостійні випорожнення | 4. |
| 5. Маса тіла більше ніж після народження | 5. |
5. Завдання: Складіть профілактичну бесіду з батьками хворої дитини на тему: «Дієтотерапія – основа профілактики паратрофії у дітей».
Використовуйте інформацію з мережі «Інтернет». Підготуйте тези бесіди і запишіть їх до щоденнику для практичних занять в розділі самостійна робота.
6. Завдання: Дайте відповіді на тестові завдання.
1. Який найкращий від вигодовування для профілактики гіпотрофії?
а) штучний
б) природній
в) частковий
г) змішаний
2. Які симптоми характерні для пілороспазму?
а) блювання з моменту народження
б) завжди стійкий закреп
в) блювання з 2 тижневого віку, фонтаном
г) закреп, іноді самостійні випорожнення.
3. В чому полягає лікування пілороспазму у дитини:
а) оперативне лікування
б) суворе дотримання режиму годування груддю
в) консервативне лікування
г) дієтотерапія
4. У дитини відсутня підшкірна жирова клітковина на животі і кінцівках, дефіцит маси тіла 25%. Про яке захворювання можна подумати?
а) гіпотрофія ІІІ ступеня;
б) кишковий токсикоз
в) гіпотрофія ІІ ступеня
г) пілоростеноз
5. Визначте ступінь паратрофії при збільшенні маси тіла на 31% від норми:
а) паратрофія І ступеня
б) паратрофія ІV ступеня
в) паратрофія ІІ ступеня
г) паратрофія ІІІ ступеня.
6. Які обстеження необхідні для підтвердження діагнозу пілоростенозу?
а) загальний аналіз крові та сечі
б) аналіз калу на копрологічне дослідження
в) рентгеноскопія та рентгенографія травного каналу з розчином барію сульфату
г) ультразвукове дослідження.
7. Завдання: Розв’яжіть ситуаційні задачі:
1. Задача. Скарги матері на неспокій дитини, часте блювання з моменту народження дитини невеликою кількістю, схільність до закрепу, іноді, протягом 1-2 днів, блювання немає.
Що з дитиною?
2. Задача. Дитина 1 місяця. Скарги матері на постійне блювання з 2 тижневого віку «фонтаном», схильність до закрепів, маса тіла при народженні 3200,0, в 1 місяць – 3500,0
Що з дитиною?
3. Задача. Дитина 2 міс. Скарги на погіршення апетиту, неспокійну поведінку між годуваннями, схильність до закрепів, об’єктивно: шкіра бліда, тургор тканин знижений, стоншення підшкірної жирової клітковини на животі.
1. Що з дитиною?
2. Надайте поради матері по годуванню та догляду за цією дитиною.
4. Задача. Дитині 3 міс. Скарги на погіршення апетиту, млявість, зригування, проноси. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, еластичність її знижена, живіт здутий, відсутність підшкірної основи на животі і кінцівках.
1. Що з дитиною?
2. Ваші дії?
5. Задача. Дитина 3 міс. знаходиться на грудному вигодовуванні. Скарги на неспокій дитини після годування. Рідкі випорожнення. Об’єктивно: шкіра бліда, еластичність її знижена, стоншення жирової складки на животі (менше 1 см.).Маса тіла при народжені – 3300,0 при зважуванні – 5100,0.
1. Розрахуйте ступінь гіпотрофії.
2. Надайте поради матері по дієтотерапії у даному випадку.
