Миокардиты неревматической этиологии. Лечение. Диспансерное наблюдение

Поражение мышцы сердца, обусловленное развитием неспецифических изменений воспалительного характера. В большей части случаев МНпоявляются у детей с острой вирусной инфекцией. Самое большоез начение в их возникновении придается вирусам. К этиологическим факторам относят вирусы гриппа и парагриппа, паротита, кори, цитомегаловирус и др. Клиника: В основном, при диагностировании данного заболевания учитываются неспецифические клинические характеристики. При инфекционном миокардите спектр данных клинических признаков колеблется от самых простых симптомов до тяжелой сердечной недостаточности, сопровождающейся миокардиальным некрозом. В случае данного заболевания, пациенты чаще всего жалуются на повышенную утомляемость и слабость, одышку, сердцебиение, лихорадку, нарушения сердечного ритма. Также, данное заболевание характеризуется болями в области грудной клетки. В случаях, прохождения физиокального осмотра, у пациентов наблюдается тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, артериальная гипотония. У больных с тяжелой формой миокардита наблюдаются периферические отеки, кардиомегалия, асцит, застойные хрипы в легких. В некоторых случаях, при миокардите с помощью физиокального наблюдения, у больных существует вероятность диагностирования некоторых инфекций, таких как: вирус Коксаки. В некоторых случаях обнаруживают лимфаденопатию, спленомегалию и орхит. Процедура подробного физикального исследования является достаточно продуктивной и важной, с ее помощью существует возможность определения основного заболевания, при котором возник миокардит, даже в случае коллагенозов и кожных проявлений аллергических реакций. Диагностика. Диагноз неревматического миокардита ставят на основании: эпидемиологического анамнеза (частая и тесная связь с перенесенной преимущественно вирусной инфекцией), нередко отягощенной наследственности, предшествующей аллергической настроенности, наличия клинических симптомов. Большие затруднения при постановке диагноза миокардита наблюдаются при малосимптомном клиническом его варианте, первично-хроническом течении. При миокардите вирусной этиологии (развивающегося в период вирусной инфекции, а при возможности и подтвержденного лабораторно) в ранние сроки назначают противовирусные препараты: интерферон по 2 капли в каждый носовой ход через 2 ч (до 3 мл/сут) в течение 2-3 дней, дезоксирибонуклеазу и рибонуклеазу 0,05% раствор по 2-3 капли в каждый носовой ход через 2 ч в течение 2-3 дней или в виде ингаляций 0,2% раствора (2-3 мл). Внутримышечно вводят противогриппозный гамма-глобулин по 1-2 дозы (0,2-0,3 мл/кг) в течение 3 дней

42. Острый гастрит. Лечение О.Г- воспаление слиз. Оболочки желудка. Патогинез: неадекватные пищевые раздражители, бактериальные токсины. Клиника: симптомы появл. Спустя 8-12ч после воздейств. Причинного фактора. Присутств. Признаки дискомфорта общее недомогание ощущение тяжести в подложечной обл, тошнота, слюнотечение, неприятный вкус во рту. Снижен. Аппетита, иногда отвращение к пище, появл. В верхней половине живота разлитые боли схваткообраз. Характера. Развивается неоднократная рвота, в тяж. Случ.- неукротимая. Рвотные массы содержат остатки съеденной пищи, жидкость с примесью слизи и желчи. Рвота приносит облегчение. При осмотре кожа бледная язык обложен бело-желтым налетом, выявляется метеоризм. Пальпация живота болезненна в эпигастр. Обл. продолжительность заболевания 2-5дн.

Исследование: фракциональное исследование желудочное зондирование; фгдс, бак, бм рвот.масс.

Лечение: желудок промывают изотоническим раствором натрия хлорида, 1% раствором натрия гидрокарбоната, кипяченой водой. В первые 8-12ч. Заболевания назначается обильное охлажденное питье. Через 12ч можно протертые супы-пюре, нежирные бульоны, кисели и каши. Диета расширяетса кефир, овощ. Пюре, творог. 5-7 день общий стол (искл. Острое, жареное мясо, копчености, грубая клетчатка)