Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Лечение. Диспансерное наблюдение

Я.б- хроническое рецидивирующее заболевание,основ.проявл. которого служит язвенный дефект слизистой оболочки желудка и 12-пертн. Кишки.Этиологическим фактором явл. Микроорганизмы хеликобактер пилори. Наследственная предрасположенность, хронические очаги инфекции и интоксикации, аллергия.Клиническая картина. На основании клинико-эндоскопи- ческих данных выделяют 4 стадии язвенной болезни: 1) "све­жая язва"; 2) начало эпителизации язвенного дефекта; 3) за­живление дефекта слизистой оболочки; 4) клинико-эндоско- пическая ремиссия.

Язвенная болезнь желудка протекает при нормальной или повышенной кислотности желудочного сока, язвенная бо­лезнь двенадцатиперстной кишки — при повышенной ки­слотности.Язвенный процесс у детей локализуется чаще в двенадца­типерстной кишке и характеризуется сезонностью обостре­ний.При 1-й стадии заболевания боль носит неопределенный характер. В дальнейшем она становится интенсивной, возни­кает остро, внезапно, чаще локализуется в эпигастралыюй области, иногда — разлитая по всему животу. При язвенной болезни желудка она появляется сразу после еды. Язве двена­дцатиперстной кишки присущи боли, возникающие через 2- 4 ч после приема пищи (поздние боли), ночные и голодные. Боли носят приступообразный, колющий, режущий характер, иррадиируют в спину, поясницу, эпигастральную область, правое плечо, лопатку. Имеется определенный ритм болей:голод — боль — временное облегчение после приема пищи. Поверхностная и глубокая пальпация определяют болезнен­ность в эпигастральной области.^Болевой синдром сопровождается диспептическими рас­стройствами: изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами. Д Развивается астеноневротический синдром. У больных по­является раздражительность, плаксивость, нарушение сна, головная боль, головокружение. Отмечается усиленное пото­отделение.

2-я стадия характеризуется изменением характера болей. Они становятся тянущими, ноющими. После приема пищи наступает стойкое облегчение. Исчезают ночные боли.

В 3-й стадии заболевания интенсивность болей уменьша­ется. Они не имеют четкой локализации. После приема пищи боли надолго исчезают. В ночное время отмечается чувство "подсасывания" в подложечной области.4-я стадия характеризуется отсутствием клинических симп­томов заболевания.В детском возрасте особенностью язвенной болезни явля­ется менее выраженный болевой синдром, множественность язв. Заболевание протекает, как правило, доброкачественно, реже дает осложнения: кровотечение и деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки, пенетрацию, перфорацию.Диагноз подтверждается при эндоскопическом и рентге­нологическом исследовании. В 1-й стадии выявляется дефект слизистой, окруженный гиперемированным валом, дно язвы покрыто наложением серо-желтого или зеленого цвета.

49. Энтеробиоз. Лечение. Заболевание вызывается острицами. Паразитирует в толстом и нижних отделах тонкого кишечника. Клиника больного беспокоит перианальный зуд, при массивной реинвазии становиться постоянным и мучительным. Ребенок плохо спит, раздрожителен, беспокойный ночное недержание мочи. У девочек м/б вульвовагенит. Расчесы сопровождаются ссадинами возможно развитие дерматита.Лечение: Правила лечения явл. Соблюдение гигиены, вермокс однократно - по 25-50 мг, декарис от 3 до 6 лет (10-20 кг) - 25-50 мг (0.5-1 таблетка по 50 мг); детям в возрасте от 6 до 10 лет (20-30 кг) 50-75 мг (1- 1.5 таблетки по 50 мг), детям в возрасте от 10 до 14 лет (30-40 кг) - 75-100 мг (1.5-2 таблетки по 50 мг) однократно., минтезол, пирантел 3-6 лет 250мг (1т) 6-12 лет 500 мг (2т) старше 12 лет и взрослые с массой тела до 75 кг 750мг Для механического удаления остриц используются клизмы с содовым рас-м.