2015-10-14
511
| Может поддерживать самостоятельно свою безопасность? Замечания: | Да ð Нет ð |
| Имеются ли какие-либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)? Замечания: | Да ð Нет ð |
| Имеются ли трудности в понимании? Замечания: | Да ð Нет ð |
| Ориентирован ли во времени и пространстве? Замечания: | Да ð Нет ð |
| При необходимости проведите оценку риска падения: Замечания: |
9. Потребность трудиться и отдыхать.
| Трудоспособность сохранена? Замечания: | Да ð Нет ð |
| Если потребность в работе? Замечания: | Да ð Нет ð |
| Приносит ли работа удовлетворение? Замечания: | Да ð Нет ð |
| Увлечения: Замечания: | Да ð Нет ð |
| Есть ли возможность реализовать свои увлечения? Замечания: | Да ð Нет ð |
10. Возможность общения.
| Разговорный язык: Замечания: | |
| Имеются ли трудности при общении? Замечания: | Да ð Нет ð |
| Имеются ли трудности со слухом? Замечания: | Да ð Нет ð |
| Нужен ли слуховой аппарат? На какое ухо? Замечания: | Да ð Нет ð |
| Есть ли нарушение зрения? Замечания: Очки Контактные линзы Замечания: | Да ð Нет ð Да ð Нет ð Да ð Нет ð |
Нарушенные потребности
__________ ____________________________________________
Сестринский диагноз:
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Карта №_____________________Фамилия, имя, отчество больного___________________________________________________палата №____
| Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| День болезни | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| День пребыв.в стационаре | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | |||
| Пульс | АД | Т | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дыхание | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вес | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Выпито жидкости | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Суточное кол-во мочи | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стул |
Лист наблюдения
Ф.И.О. больного _______________________________________________________________________________
| Дни в стационаре | ||||||||||||
| Дата | ||||||||||||
| Сознание: ясное Спутанное Отсутствует | ||||||||||||
| Сон: нормальный нарушенный | ||||||||||||
| Настроение | ||||||||||||
| Температура | ||||||||||||
| Кожн. покр.: б/ изм. Бледные/гиперемия Цианоз/желтушность | ||||||||||||
| Дыхание / ЧДД | ||||||||||||
| Кашель | ||||||||||||
| Пульс | ||||||||||||
| АД правая левая | ||||||||||||
| Суточный диурез. | ||||||||||||
| Аппетит | ||||||||||||
| Личная гигиена: Самостоятельно Требуется помощь | ||||||||||||
| Прием пищи: Самостоятельно Требуется помощь | ||||||||||||
| Д/активность: самостоятельно Требуется помощь: Кресло-каталка Костыли/ Трость | ||||||||||||
| Смена белья: Самостоятельно Требуется помощь | ||||||||||||
| Физиологические отправления: стул Мочеиспускание | ||||||||||||
| Купание: ванна/душ Частично в постели | ||||||||||||
| Полная независимость | ||||||||||||
| Осмотр на педикулез | ||||||||||||
| Посетители |
Условные обозначения:
(+) наличие (-) отсутствие симптома действия;
настроение и аппетит – N
Цвета кожных покровов – Г (гиперемирована),
Ц (цианоз),
Ж (желтушность),
Б (бледная). Температура тела обозначается цифрой – 36,8
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
| Дата | Проблемы пациента на сегодняшний день, а также психологические | План наблюдения | Мероприятия по уходу | Оценка работы |
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
| Дата | Проблемы пациента на сегодняшний день, а также психологические | План наблюдения | Мероприятия по уходу | Оценка работы |
