Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация – введение катетера в мочевой пузырь с целью выведения из него мочи, промывания мочевого пузыря, введения лекарственного вещества или извлечения мочи для исследования.

Катетеризация требует особых мер предосторожности, чтобы не внести в мочевой пузырь микробы, так как его слизистая оболочка обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Вследствие этого катетеризация производится в случае необходимости.

Катетеры бывают мягкие (резиновые), полужесткие (эластические) и жесткие (металлические). В детской практике используются только мягкие катетеры.

Перед употреблением катетеры кипятятся в марлевой салфетке 15 минут.

Хранятся резиновые катетеры в эмалированной или стеклянной посуде с крышкой в 2% растворе карболовой или борной кислоты.

Номера катетеров от № 1 до № 30 выражают его окружность в мм. Диаметр самого тонкого катетера (№ 1) 1/3 мм, а окружность его – 1 мм. Диаметр самого толстого катетера (№ 30) равен 1 см, а окружность его – 30 мм. Длина катетеров для девочек – 14-16 см, для мальчиков – 25-30 см.

Для детей чаще используют резиновые катетеры Нелатона, равномерной толщины, с закругленным слепым концом, с овальным отверстием на боковой поверхности.

При проведении катетеризации необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности строения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у детей.

Мочевой пузырьу грудных детей расположен выше, чем у взрослых, при наполнении он большей частью заходит в брюшную полость, поэтому его легко прощупать на уровне пупка. С возрастом он опускается в полость таза.

Форма мочевого пузыря у детей раннего возраста овальная или грушевидная, а в наполненном состоянии имеет почти такую же форму, как у взрослого. Слизистая мочевого пузыря нежна, относительно толста, мышечный слой и эластические волокна развиты слабо.

Емкость мочевого пузыря у новорожденного – 50 мл, к 1 году – 200 мл, к 10 годам – 600-900 мл.

Мочеиспускательный каналу мальчиков имеет более выраженную кривизну, чем у взрослых мужчин.

Длина мочеиспускательного канала у новорожденного мальчика 5-6 см, с возрастом она увеличивается до 12-16 см.

Длина уретры у новорожденной девочки – 0,8-1,5 см, к 16 годам – 3,3 см. Небольшая длина мочеиспускательного канала у девочки и близость его к заднему проходу обуславливают более легкое попадание туда инфекции. Поэтому подмывать девочек необходимо спереди назад.