Выполнение прививки против туберкулеза вакциной БЦЖ, БЦЖ-М

Основной этап

12) Извлечь пинцетом из крафт-пакета два стерильных шарика, смочить их спиртом. Обработать шейку ампулы с вакциной, надпилить, повторно обработать другим шариком, тщательно отжатым от спирта (спирт инактивирует вакцину).

13) Накрыть стерильным марлевым колпачком надпиленный конец ампулы и вскрыть ее. Верхушку ампулы с марлевым колпачком сбросить в емкость с 20% раствором хлорной извести (экспозиция 1ч) или в 5% раствор хлорамина (экспозиция 4ч). Вскрытую ампулу поставить в ячейку холодового элемента. Накрыть другим марлевым колпачком и светозащитным конусом.

14) Обработать ампулу с растворителем, надпилить, повторно обработать и вскрыть.

15) Вскрыть упаковку шприца (2 мл), зафиксировать иглу на канюле. Набрать в шприц 2 мл растворителя.

16) Снять с сухой вакцины светозащитный конус и марлевый колпачок, медленно ввести растворитель, тщательно смывая частицы распыленной вакцины со стенок ампулы. Перемешать растворенную вакцину возвратно-поступательным движением поршня в шприце. Если игла выступает над срезом ампулы и может быть герметично соединена с туберкулиновым шприцем, оставить ее в ампуле. При использовании туберкулинового шприца с припаянной к подъигольному конусу канюлей иглу в вакцине не оставлять.

17) Накрыть ампулу стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

18) Шприц и иглу промыть в первой емкости с 5% раствором хлорамина, пинцетом снять иглу, погрузить иглу и шприц в разобранном виде во вторую емкость с 5% раствором хлорамина. Обработать руки спиртом.

19) Обработать двумя ватными шариками со спиртом кожу наружной поверхности левого плеча ребенка (на границе верхней и средней трети).

20) Набрать в туберкулиновый (инсулиновый) шприц 0,2 мл вакцины (если канюля иглы припаяна – 0.12 мл), предварительно перемешав вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце (микобактерии адсорбируются на стенках ампулы).

21) Вытеснить из шприца воздух и избыток вакцины. При этом во избежание распыления живой вакцины надеть на иглу разовый колпачок и удалить вакцину на ватный шарик, плотно прижатый к канюле иглы.

22) Использованный шарик и колпачок сбросить в емкость с 20% раствором хлорной извести или 5% раствором хлорамина. Ампулу с вакциной закрыть марлевой салфеткой и светозащитным конусом. Обработать руки спиртом.

23) Охватить рукой левое плечо ребенка, натянув кожу предварительно обработанного участка. Направить иглу туберкулинового шприца срезом вверх в поверхностный слой кожи и, убедившись во внутрикожном ее положении, ввести 0,1 мл вакцины. При правильном введении на коже образуется папула беловатого цвета диаметром около 8 мм, исчезающая обычно через 15-20 мин. Место инъекции спиртом или другим антисептиком не обрабатывать: спирт инактивирует вакцину.

Заключительный этап

24) Промыть туберкулиновый шприц и иглу в первой емкости с 5% раствором хлорамина, пинцетом снять иглу (если она не припаяна), погрузить шприц в разобранном виде и иглу во вторую емкость с 5% раствором хлорамина.

25) Сбросить использованную ампулу растворителя в лоток для использованного материала. Ампулу с остатками вакцины, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку или с истекшим сроком хранения, сбросить в емкость с 20% раствором хлорной извести (5% раствором хлорамина).

26) Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

27) Предупредить ребенка или его родителей о местной специфической реакции на прививку, которая появляется через 4-6 недель после вакцинации и через 1-2 недели после ревакцинации и проходит обычно следующие стадии: красное пятно, папула, везикула (пустула), язвочка (или без нее), рубчик (до 10 мм в диаметре).

28) Зарегистрировать прививку: в роддоме – в истории развития новорожденного (учетная форма № 97/у), обменной карте (учетная форма №113/у), журнале профилактических прививок (учетная форма №64/у); в поликлинике – в карте профилактических прививок (учетная форма №63/у), в истории развития ребенка (учетная форма №112/у), в журнале учета профилактических прививок (учетная форма №64/у); в школе – в индивидуальной карте ребенка (учетная форма №26/у) и журнале (учетная форма №64/у). При этом указать дату выполнения прививки, дозу (0,05 мг БЦЖ или 0,025 мг БЦЖ-М), номер серии препарата, институт-изготовитель. В этих же документах позже зарегистрировать реакцию на прививку, которую медсестра проверяет через 1, 3, 6, 12 месяцев, отмечая диаметр папулы, язвочки, рубчика, наличие регионального лимфаденита.