2015-10-14
765
Методика проведення:
Новонароджена дитина повинна знаходитись в чистій, добре провітрюваній кімнаті, вільній від зайвих предметів. Кожен день в дитячій кімнаті слід проводити вологе прибирання (без використання антисептиків) підлоги та поверхонь. Температуру в кімнаті, де знаходиться новонароджена дитина, слід підтримувати в межах 22-24°С.
Дитяче ліжечко слід ставити далеко від радіаторів, місць потрапляння прямих сонячних промені та не на лінії протягів. Не слід класти в ліжко новонародженої дитини нагрівальні пристрої та інші рухомі предмети. Використовують ліжечко з матрациком, забезпечують незначне підняття головного кінця тулуба дитини невеличкою пласкою подушечкою, підкладеною під матрац, що сприяє кращої вентиляції легень, полегшує рухи діафрагми, запобігає зригуванням. Матрацик огортають бавовняним простирадлом. Здорова дитина в ліжечку лежить на спині. На час сну дитину слід укривати ковдрою з підковдрою. Новонароджену дитину одягають в дві сорочечки, повзунки, шкарпетки, підкладають підгузки (марлеві, бавовняні або промислові одноразового використання). Шапочку на голівку дитини одягають після купання, на час сну, прогулянки або провітрювання кімнати, та якщо температура у приміщенні нижче 20°С.
|
|
|
Перед будь-яким торканням до новонародженої дитини слід вимити / обробити руки і висушити їх.
| Туалет шкіри | |
| - обробляють дитину в разі забруднення; - недоцільно без медичних показань використовувати для догляду за шкірою присипки, мазі, тощо. | - туалет шкіри та очей здійснюють вранці перед першою годівлею; - спочатку умивають обличчя теплоюводою; - очищують ніс (туалет носових ходів здійснюють за допомогою стерильних ґнотиків,змочених у теплій провареній воді. Для забезпечення нормального носового дихання під час смоктання (при наявності вуз кісті носових ходів, сухості повітря кімнати) за 1-2 хвилини до процедури уводять в кожній носовий хід спеціальний назальний сольовий розчин. Іноді просто використання такого розчину достатнє для відновлення прохідності носових ходів; - вуха очищують сухими стерильними кульками (не ватними паличками); - щоденно оглядають складки шкіри за вухами, на шиї, в аксилярних та пахових ділянках. Складки шкіри після купання/підмивання необхідно ретельно промокнути, обробляють за потреби, якщо є зміни на шкірі. Для прискорення загоєння використовувати засоби, які містять пантенол, при наявності подразнень - креми на основі цинку. Використання місцевих антисептиків може бути показано при вторинному інфікуванні механічних пошкоджень; - в останню чергу обробляють промежину: підмивають дитину теплою (37°С) проточною водою перед кожною годівлею, після кожного випорожнення); |
| Білизна | - виготовлена з гігроскопічних тканин, що легко піддаються обробці; - Новонароджену дитину одягають в дві сорочечки, повзунки, шкарпетки, підкладають підгузки (марлеві, бавовняні або промислові одноразового використання); - не рекомендують використовувати клейонку |
| Сповивання | Не рекомендується сповивати дитину |
| Використання підгузків | Заміна підгузків: - Кожні 3-4 годин (крім нічних переривів) - Після сну (нічного та денного) та перед їжею - обов’язково після кожного акту дефекації - В ситуаціях, коли протягом більш-менш тривалого часу не будить змоги контролю (вихід на прогулянку, поїздка у транспорті, похід у поліклініку, нічний сон) - Після прогулянок - Якщо при контролі – шкіра дитини під підгузком виявилась вологою Після зняття підгузку обов’язкова гігієнічна ванна (під проточною водою) та повітряна ванна перед одяганням підгузка протягом не менше 10 хвилин. Використання підгузка при температурі повітря більше 30°С категорично забороняється (розвиток перегрівання при виникненні парникового ефекту при закритті більш ніж 25% поверхні тіла) Дітям з малою масою тіла при народженні першого місяці життя необхідне додаткове зігрівання (за допомогою променевого джерела тепла) при сповиванні та інших маніпуляціях. Білизна дитини перед одяганням повинна бути зігріта. |
| Купання | - до загоєння пупкової ранки купати дитину у провареній воді; - миття дитини слід проводити при встановленні стабільної температури тіла; - доношених немовлят купають щоденно, краще перед вечірнім годуванням, у теплій воді (використання низько-лужного мила до 1-2 рази на тиждень при наявності забруднень, але тільки за необхідності); - недоношених немовлят з вагою менше 2000 г слід купати у теплій стерильній воді тільки у перший тиждень життя. Температура води для новонароджених 38-37,5°С, зниження до 2 місячного віку до 37-36 °С. - тривалість гігієнічної ванни 5-7 хвилин; - після купання дитину обливають теплою водою (34-35°С) та промокають рушником або пелюшкою, одягають; - не рекомендується використання для купання відварів трав, антисептичних розчинів; - купання хворої дитини, яка знаходиться в стаціонарі, його тривалість та додаткові заходи призначає лікар. Воно триває менше часу, використовуються рідке дитяче мило, ополіскування не застосовують, після швидкого обсушування негайно зігріти дитину; - у недоношеної дитини купання не використовують рутино: шкіра дитини ліпофільна, схильна до самоочищення, злущування (як внутрішньо утробно), залози працюють значно менш ефективно, ніж у доношеної, існує загроза інфікування і переохолодження. |
| Температурний режим | - температура доношеної дитини 36,5-37,5 °С; - в кімнаті, де перебуває дитина, необхідно підтримувати температуру 22-24°С; - якщо температура у приміщенні нижче 20 °С, необхідно надіти дитині на голову шапочку; - дуже важливо виключити ризик перегріву (перегрів – фактор ризику синдрому дитячої раптової смерті). Не рекомендують ставити ліжко біля батареї опалення або на те місце, куди потрапляють прямі сонячні промені. Категорично протипоказано класти у ліжко дитини нагрівальні пристрої! |
| Дитяча кімната | - новонароджена дитина повинна знаходитися в чистій, добре провітрюваній кімнаті, вільній від зайвих предметів. - кожен день в кімнаті слід проводити вологе прибирання поверхонь та підлоги (можливо застосування миючих розчинів, але без використання дезінфікуючих розчинів). - вологість повітря в кімнаті в межах 30-70%. При вологості повітря менше за 50% - рекомендується використовувати зволожувачі повітря. |
| Дитяче ліжечко | - дитяче ліжечко слід ставити далеко від радіаторів, місць потрапляння прямих сонячних промені та не на лінії протягів. - не слід класти в ліжко новонародженої дитини нагрівальні пристрої та інші рухомі предмети. - використовують ліжечко з матрациком, забезпечують незначне підняття головного кінця тулуба дитини невеличкою пласкою подушечкою, підкладеною під матрац, що сприяє кращої вентиляції легень, полегшує рухи діафрагми, запобігає зригуванням. - матрацик огортають бавовняним простирадлом. - здорова дитина в ліжечку лежить на спині. На час сну дитину слід укривати ковдрою з підковдрою. |
| Прогулянки | - на сонці краще бути з 9 до 11 годин ранку та з 17 до 19 годин вечора; - взимку можна гуляти з дитиною на свіжому повітрі при температурі не нижче - 5-10°С. За хорошої погоди можна гуляти на свіжому повітрі кілька разів на добу, обмежуючи разові: перебування надворі 0,5-2 годинами, залежно від віку дитини і температури надворі; - при тривалому перебуванні в стаціонарі за відсутності протипоказань новонародженому також призначають прогулянки - короткотривалі, кілька разів на день; - одягати дитину на прогулянку слід відповідно до погоди так, щоб вона не перегрівалась і не мерзла. Зазвичай це плюс один шар одягу додатково до одягу дорослої людини, при якому їй комфортно за даних умов; - після прогулянки дитину слід одразу перевдягти і перевірити, чи не спітніла або не замерзла; - при сильних морозах, опадах дитину залишають вдома, але слід забезпечити «верандові прогулянки», коли тепло одягнена і накрита дитина знаходиться в кімнаті (не на протязі) з відкритим вікном/ кватиркою. - якщо дитина хвора, слід ретельно провітрити приміщення за відсутності дитини, після чого перенести дитину в провітрену кімнату і провітрити іншу. |
Проведення інгаляцій
|
|
|
|
|
|
Показання. Введення лікарських речовин через дихальні шляхи.
Обладнання. Інгалятор аерозольний, ультразвуковий, небулайзер.
Умова проведення:. Процедуру проводять не раніше ніж через 1—1,5 год. після прийняття їжі. Діти старшого віку мають прополоскати ротову порожнину та горло теплою кип’яченою водою. Одяг дитини не повинен перешкоджати дихальним рухам.
|
|
|
Техніка. Дитині старшого віку пояснюють, як треба дихати. А саме: при захворюваннях гортані, трахеї та бронхів слід робити більш глибокий вдих через рот, затримуючи видих. Видих краще робити через ніс, це, в першу чергу, стосується хворих із захворюваннями придаткових порожнин носа, оскільки під час видиху лікарський засіб потрапляє до них. При захворюваннях носа та горла необхідно дихати нормально, без напруження, носом і ротом.
Хвору дитину перших років життя загортають у ковдру і тримають на колінах, приставивши до області рота і носа мундштук або маску розпилювача. Крик дитини не є перешкодою для процедури, під час крику дитина навіть краще вдихає аерозоль. Діти старшого віку охоплюють мундштук розпилювача губами та періодично роблять глибокі вдихи. Після інгаляції мундштук промивають і кип’ятять. Перед новою інгаляцією кінець мундштука, якого дитина торкається губами, протирають спиртом. Тривалість процедури зазвичай становить 5-15 хв, можна робити перерву на 3-5 хв. За день проводять від 1 до 4 процедур. Курс лікування залежить від характеру захворювання і може складати із 5- 30 процедур і більше. Після процедури дитині необхідно відпочити протягом 15-20 хв.
Можливі ускладнення.
- Травматичні пошкодження виникають коли маски інгалятору погано встановлені, викликають тиск і/або тертя що порушує цілісність шкіри обличчя.
- Синдром витоку повітря.
- Інфекції - бронхіт, пневмонія, риніт.
- Роздуття шлунку і кишковика газом.
- Ларингоспазм, бронхоспазм.
- Гіповентиляція/ гіперкапнія.
