double arrow

Травматический шок: признаки, первая помощь

Шоком называется резко прогрессирующее снижение всех жизненных функций организма, развивающееся в результате различных причин (травмы, ожоги и др.). В основе шока лежат тяжелые нарушения деятельности центральной нервной системы, сердца и дыхания.

Выделяют следующие виды шока:

- от кровопотерип (геморрагический);

- ожоговый;

- анафилактический (при непереносимости лекарственных средств);

- кардиогенный (при инфаркте миокарда);

- септический

Наиболее частой причиной являются тяжелые травматические повреждения, сопровождающиеся кровопотерей. На тяжесть шока существенное влияние оказывают следующие факторы: нервное и физическое переутомление; испуг; охлаждение; наличие хронических заболеваний; детский и старческий возраст; плохая иммобилизация; тряская при перевозке.

Травматический шок может наблюдаться при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, если затронуты наиболее чувствительные (рефлексогенные) зоны (грудная клетка, череп, брюшная полость, промежность).

Шок может быть первичный - возникающий в момент травмы, вторичный шок возникает через несколько часов после травмы, когда нервно - рефлекторные нарушения усугубляются интоксикацией, всасыванием продуктов распада тканей, дополнительной травмой, усилением боли после прекращения действия обезболивающих средств.

По тяжести течения различают:

1.Шок 1 степени (легкий): легкая заторможенность, бледность, расширение зрачков, снижение рефлексов, одышка, пульс 90-100, АД ниже 100 мм. рт. ст.




2.Шок 2 степени (средней тяжести): выраженная заторможенность, вялость, кожа и слизистые бледные, кожа холодная, влажная, липкая, дыхание учащенное, зрачки широкие, частота пульса 120 - 140 в мин., АД ниже 80 мм. рт. ст.

3.Шок 3 степени (тяжелый): состояние тяжелое, сознание сохранено, неадекватное восприятие окружающего, отсутствие реакции на боль, кожа землисто - белого цвета, покрыта холодным потом, выражена синюшность губ, кончика носа, ушей, дыхание частое, поверхностное, пульс 140 - 160 ударов в минуту, АД ниже 70 мм. рт. ст., могут быть рвота, непроизвольное мочевыделение или дефекация.

4.Шок 4 степени (предагония или агония) сознание отсутствует, пульс и давление не определяются, тоны сердца глухие или не выслушиваются, дыхание агональное по типу заглатывания воздуха.

В развитии травматического шока выделяются две фазы:



1 фаза - эректильная (фаза возбуждения) возникает в момент травмы, очень кратковременная, проявляется психомоторным возбуждением.

2 фаза - торпидная (фаза торможения) в этой фазе происходит угнетение всех функций организма, которые могут привести к смерти пострадавшего.

Степени шока:

1 степень (легкая): сознание заторможено. Кожа бледная, зрачки расширены, пульс 90-120 уд/мин. А.Д.100-80 мм.рт.ст.

2 степень шока (средней тяжести): сознание – выраженная заторможенность (на вопросы отвечает правильно, медленно). Кожа бледная, влажная. Зрачок расширен. Одышка. Пульс, сердцебиение частые.120-140 уд/мин. АД-80-70 мм.рт.ст.

3 степень шока (тяжелая степень тяжести): сознание – неадекватное восприятие окружающего. На вопросы отвечает неверно, в пространстве и во времени не ориентируется. На боль не реагирует. Кожа серого цвета, влажная, дыхание частое, поверхностное, пульс-140-150 уд/мин. АД – ниже 70 мм.рт.ст. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

4 степень шока (Предагония, агония): сознание отсутствует, дыхание агональное по типу заглатывания воздуха, пульс отсутствует, А.Д. отсутствует. Сердцебиение слабое.

Противошоковые мероприятия:

1. Прекращение действия травмирующего агента:

- остановка кровотечения, удаление из раны ножа (кроме ранения головы);

- тушение одежды;

- прекращение поступления яда в организм.

2. Обезболивание:

- щадящее положение;

- иммобилизация;

- холод;

- возвышенное положение конечности;

- обезболивание (2 таб. анальгина, пенталгина, седалгина);

- успокоить словом;

- успокаивающие препараты (корвалол 15 капель);

- тишина.

3. Согревание:

- тепло укрыть.

4. Сладкий горячий чай (за исключением ранений живота). Сладкий горячий чай восполняет недостаток организма в жидкости, обеспечивает согревание, стимуляцию кофеином и питание мозга сахаром.

Признаки шока присутствуют практически при любой патологии, поэтому противошоковые мероприятия – основной элемент первой помощи, применение противошоковых мероприятий уменьшает тяжесть поражения и ускоряет дальнейшее выздоровление.






Сейчас читают про: