2015-10-22
692
1) Заболевания, относящиеся к группе ХНЗЛ:
а) рак;
б) очаговая пневмония;
в) крупозная пневмония;
г) хронический абсцесс легкого;
д) казеозная пневмония.
2) Дайте макроскопическую характеристику легкого при хронической обструктивной эмфиземе:
а) размеры увеличены, эластичность сохранена;
б) воздушность увеличена, эластичность снижена;
в) размеры уменьшены, консистенция плотная;
г) цвет бурый (плотная консистенция);
д) воздушность уменьшена, цвет серый.
3) Какие заболевания приводят к развитию хронической обструктивной эмфиземы легких:
а) хронический бронхит;
б) трахеит;
в) очаговая пневмония;
г) абсцесс легкого;
д) рак легкого.
4) Дайте микроскопическую характеристику изменений бронхов при хроническом бронхите:
а) продуктивное воспаление, метаплазия эпителия;
б) острое гнойное воспаление, некроз эпителия;
в) деструктивный панбронхит;
г) атипизм эпителия;
д) гипертрофия мышечной оболочки.
5) Назовите патогенетический путь развития ХНЗЛ:
а) обтурационный;
|
|
|
б) аспирационный;
в) бронхитогенный;
г) экзогенный;
д) эндогенный.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
Препарат №5 Мелкоклеточный рак легкого.
Легочных альвеол, как таковых, нет, они проросли мелкими мономорфными лейкоцитоподобными опухолевыми клетками. Встречаются сохранные бронхи.
Препарат №71 Лимфоаденит перибронхиального лимфатического узла.
Лимфатический узел прилегает к стенке бронха. Ткань лимфатического узла с воспалительными изменениями: гиперплазия клеточных элементов, стертость гистологического рисунка, полнокровие.
Препарат №58 Бронхогенный рак легкого.
В стенке крупного бронха под слизистой оболочкой видны обширные очаги высокодифференцированной аденокарциномы. Опухолевые клетки прорастают капсулу прилежащего лимфатического узла.
Препарат №40 Хронический бронихит с метаплазией и дисплазией метаплазированного эпителия.
Мерцательный эпителий бронха замещается многослойным плоским неороговевающим эпителием (метаплазия). В метаплазированном эпителии видны признаки дисплазии: нарушение гистоархитектоники, изменение ядерно-цитоплазматического соотношения, гиперпигментация ядер.
Препарат №15 Плоскоклеточный рак легкого.
Среди относительно нормальной легочной ткани видны очаги плоского эпителия, состоящие из опухолевых клеток. В центре некоторых очагов находятся так называемые раковые жемчужины – розоватые отложения рогового вещества.
Макропрепарат
Status localis
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
DS:_____________________________________________________________________________________________________________________________
Ситуационная задача
Задача № 1. Больной 48 лет поступил в клинику с высокой температурой, кашлем с обильной зловонной мокротой. При рентгенологическом обследовании субплеврально в верхней доле правого легкого обнаружена полость с уровнем жидкости. Анализ крови: лейкоцитов 22,4- 109/л, СОЭ — 45 мм/ч. Произведена пульмонэктомия. В верхней доле правого легкого под плеврой имеется полость диаметром 10 см с грязно-серыми краями и зловонным жидким содержимым. Стенки полости серо-белые, плотные. Окружающая легочная ткань плотная, с белесоватыми прослойками.
1. О каком заболевании легкого идет речь? 2. Что могло предшествовать формированию данного образования в легком? 3. Какой процесс развивается в ткани легкого, окружающей это образование? 4. Какое смертельное осложнение могло развиться в данном случае?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача № 2. В клинику поступил мужчина 51 года с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой. Такие симптомы впервые появились 30 лет назад, все это время он много курил. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены эмфизема, мешотчатые и цилиндрические расширения бронхов. Границы сердца расширены за счет правого желудочка. Пальцы имеют вид барабанных палочек. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недостаточности. Умер от гиперазотемической уремии.
1. Какое легочное заболевание имеет место у больного? 2. Ки-кие изменения легких обнаружены при вскрытии? 3. Какие изменения сердца обнаружены при вскрытии? 4. Какой патологический процесс осложнил легочное заболевание и явился причиной почечной недостаточности?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача № 3. Больной длительное время страдал хроническим бронхитом и бронхиолитом, к которому присоединилась эмфизема легких. Явления эмфиземы стали доминировать в клинической картине. Больной умер.
1. Какова причина смерти больного? 2. Какой вид эмфиземы имеет место в данном случае? 3. Какие изменения сердца найдены при вскрытии? 4. Как называют сердце при наличии этих изменений? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
