Моторная функция кишечника

Моторная функция кишечника обеспечивает измельчение, перемешивание и продвижение химуса.

Различают:

1) Перистальтические движения, обеспечивают движение химуса в тонкой кишке

2) Маятникообразные движения обусловлены сокращением круговых и продольных мышц кишечника, обеспечивают перемешивание химуса с пищеварительными соками

3) Ритмическая сегментация – ритмические сокращения циркулярных мышц делят кишку и пищевую кашицу на сегменты, что способствует её лучшему растиранию и перемешиванию с пищеварительными соками.

При опорожнении желудка и кишечника возникают циклы голодных сокращений. Каждый цикл состоит:

1. Период покоя – около часа

2. Эпизодические сокращения – 30 мин

3. Повышенная двигательная активность – 15 мин, химус перемещается от 12-ти перстной кишки к подвздошной.

13.

Толстая кишка (intestinum crassum) – трубчатый орган длиной от 1 до 1,7 м, диаметром 5-8 см, а в конечном отделе 4 см. Толстая кишка имеет следующие отделы: слепая кишка с аппендиксом, ободочные кишки: восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная; прямая кишка.

Строение слепой кишки

Восходящая ободочная кишка, подвздошная кишка, аппендикс, вход в полость аппендикса, прикрытый заслонкой, слепая кишка, полулунные складки, полулунные складки илеоцекального клапана.

Слепая кишка – начальный отдел толстой кишки. находится в правой подвздошной ямке ниже уровня впадения подвздошной кишки. Длина 6-8 см, диаметр 7-7,5 см. в месте впадения тонкой кишки в слепую находится илеоцекальный клапан, состоит из двух полулунных складок и сфинктер. Состоящий из гладкой мышечной ткани. Клапан и сфинктер способствуют прохождению пищи из тонкой кишки в толстую, ограничивают обратное движение пищевых масс.

Аппендикс – это вырост слепой кишки длиной от 2 до 20 см и диаметром 5-10 см. в нём хорошо развита лимфоидная ткань. Его иногда называют «кишечной миндалиной», которая задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы (объясняется частота аппендицита). Аппендикс открывается в полость слепой кишки отверстием, которое окружено заслонкой – складкой слизистой оболочки (у пожилых отверстие может частично или полностью зарастать). Аппендикс имеет свою брыжейку.

Ободочная кишка.

Восходящая ободочная кишка начинается от места впадения тонкой кишки, поднимается кверху и несколько сзади, достигает нижней поверхности печени, образует правый печёночный изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку. Длина восходящей ободочной кишки 15-20 см.

Поперечная ободочная кишка длиной 30-83 см, проходит справа налево ниже желудка над петлями тонкой кишки, впереди 12-ти перстной кишки и поджелудочной железы доходит до нижнего конца селезёнки и делает левый селезёночный изгиб. С помощью брыжейки прикрепляется к задней брюшной стенке.

Нисходящая ободочная кишка. Длина 10-15 см. идет вниз по левой стороне брюшной полости и на уровне гребня подвздошной кости переходит в сигмовидную.

Сигмовидная кишка (длина 15-67 см) начинается от нисходящей ободочной кишки на уровне гребня подвздошной кости и переходит в прямую кишку на уровне III крестцового позвонка. Образует петли. Положение которых меняется от её наполнения и наполнения соседних органов (например, мочевого пузыря). Имеет брыжейку.

Оболочки слепой и ободочной кишок:

1. Серозная – покрывает со всех сторон слепую кишку с аппендиксом, поперечную ободочную кишку. Сигмовидную кишку (интраперитонеально), с трёх сторон – восходящую и нисходящую ободочные кишки (мезоперитонеально)

2. Мышечная – имеет два слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. Продольный слой не сплошной, образует 3 ленты: брыжеечную (вдоль неё прикрепляется брыжейка поперечной ободочной кишки); сальниковую (прирастает большой сальник); свободную. Ленты короче длины кишки, поэтому образуются вздутия (гаустры). Вдоль сальниковой и свободной лент образуются пальцевидные выросты брюшины, заполненные жиром – привески. Привески, вздутия и ленты – особенности строения толстой кишки

3. Подслизистый слой хорошо выражен

4. Слизистая оболочка образует три ряда полулунных складок

В слизистой и подслизистом слое находятся одиночные фолликулы, бокаловидные клетки, выделяют слизь.

Прямая кишка - конечный отдел пищеварительного канала. Находится в полости малого таза, начинается на уровне III крестцового позвонка и заканчивается анусом в промежности. У мужчин впереди прямой кишки находится мочевой пузырь, семенные пузырьки, предстательная железа, а у женщин – матка и влагалище. Сзади прямой кишки находится крестец и копчик. Длина 12-15 см, диаметр 2,5-7,5 см. образует два изгиба: крестцовый и промежностный, соответствуют вогнутости крестца и выпуклости копчика. Имеет два отдела: 8 – тазовый отдел, длина 12-15 см, имеет ампулу – расширение прямой кишки, в котором накапливаются каловые массы, заднепроходной канал короткий и узкий длиной 2,5-3 см, сигмовидная ободочная кишка, от которой начинается прямая кишка, продольные мышечные волокна, мышца, поднимающая задний проход, наружный произвольный сфинктер заднего прохода

Строение стенки прямой кишки:

Внутренняя оболочка – слизистая, образует продольные складки, называются заднепроходными столбами; заднепроходные столбы; заднепроходные пазухи между столбами; геморроидальная зона – участок слизистой ниже столбов. В подслизистом слое геморроидальной зоны находится венозное сплетение. Подслизистый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, в нём расположены сосуды, фолликулы, нервные сплетения. Кожа заднего прохода, мышечная оболочка прямой кишки, образует два слоя: продольный и циркулярный; циркулярный слой, образует непроизвольный сфинктер заднего прохода; внутренний непроизвольный сфинктер; наружный сфинктер заднего прохода находится кнаружи от внутреннего, состоит из п/п мышечной ткани, образован мышцами диафрагмы таза, сокращается произвольно.

Наружная серозная оболочка верхнюю ⅓ покрывает со всех сторон, среднюю ⅓ - с трёх сторон и нижнюю ⅓ покрывает адвентиция.