Тема 3.5. Методика исследования органов мочеобразования и мочевыделения у детей в связи с их анатомо-физиологическими особенностями

Эмбриогенез органов мочеотделения и мочеобразования для понимания аномалий развития и положения почек у детей. Сроки начала процесса мочеобразования. Анатомо-физиологические особенности строения почек у детей различного возраста. Нарастание массы почек и процесс дифференцировки нефрона. Процесс созревания клубочковой фильтрации у детей раннего возраста. Особенности реабсорбции в канальцах различных веществ и процесс созревания клубочковой фильтрации у детей раннего возраста. Особенности реабсорбции в канальцах различных веществ и процесс созревания этой функции после рождения ребенка. Канальцевая секреция, ее созревание с возрастом, методы ее исследования. Количество и состав мочи у детей различного возраста, суточная экскреция различных веществ с мочой.

Методика исследования органов мочеобразования и мочеотделения. Осмотр. Методика выявления отеков и клиническое различие отеков почечного и сердечного происхождения. Методика пальпации почек. Симптом Пастернацкого. Диурез у детей. Функциональные и инструментальные методы исследования почек: проба Зимницкого, клиренс-тест по эндогенному креатинину, реабсорбция воды, цистография, внутривенная урография, сцинти-графия и т.д.

Вопросы к теме:

· Какие стадии проходит эмбриональное развитие почек?

· Какие аномалии развития могут возникать в результате нарушения закладки и перемещения почек?

· Анатомические особенности почек у детей, их масса, расположение, смещаемость и т.д.

· Строение клубочков у детей, их функциональные особенности.

· Канальцевый аппарат почек у детей, их функциональные особенности.

· Чем объясняется легкость перехода инфекции из кишечника в почечные лоханки?

· Особенности строения и функционирования почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала у детей.

· Возрастные изменения емкости мочевого пузыря, частота мочеиспусканий.

· Возрастное изменение суточного количества мочи у детей, как можно его рассчитать, причины, влияющие на диурез.

· Как меняется плотность мочи с возрастом и почему?

· Каким образом можно оценить клубочковую фильтрацию у детей, возрастные изменения?

· Что такое мочекислый инфаркт почек? Чем объясняется транзиторная почечная недостаточность у новорожденных?

· Какие жалобы характерны при заболеваниях мочевыделительной системы? На что следует обратить внимание при сборе анамнеза?

· На что следует обратить внимание при осмотре?

· Какую информацию можно получить при пальпации живота (почек, мочевого пузыря)?

· Что можно определить при перкуссии живота?

· В чем заключается клиническое исследование мочи, какие показатели определяются?

· Какие дополнительные исследования мочи проводятся при заболеваниях мочевыделительной системы у детей?

· Как проводится проба Зимницкого у детей, какие функции почек можно определить с помощью этой пробы?

· Как проводят и оценивают пробы на концентрацию и разведение?

· Какие биохимические показатели крови могут свидетельствовать о поражении системы мочевыделения?

· Как определяется клиренс по эндогенному креатинину и коэффициент реабсорбции?

· Какие инструментальные методы исследования используются для диагностики заболеваний мочевыделительной системы у детей?

Ссылки на учебно-методическую литературу: (а1)-стр296-300.;(б1)-стр484-507.