Тема 4.3. Семиотика поражения печени и желчевыводящих путей. Печеночная недостаточность

Семиотика основных нарушений печени и желчных путей, синдром печеночной недостаточности.

Вопросы к теме:

1. Клинические признаки изменения печени при гепатите, циррозе, остром застое крови.

· Симптомы поражения желчных путей.

· Биохимические признаки синдромов цитолиза гепатоцитов, внутри- и внеклеточного холестаза, недостаточности гепатоцитов и воспаления.

· Каковы изменения в копрограмме при недостаточности внешнесекреторной функции печени, поджелудочной железы, ферментативной недостаточности желудка?

· При каком уровне билирубина в сыворотке крови появляется желтушность кожи?

· Каковы отличительные признаки экзогенной желтухи от паренхиматозной?

· Отличительные клинические признаки паренхиматозной, механической и гемолитической желтух.

· Клинические признаки печеночной недостаточности.

Ссылки на учебно-методическую литературу: (а1)-стр290-295.;(б1)-стр270-275.

Тема 4.4. Курация больного ребенка для самостоятельного написания истории болезни.

Тема 4.5. Защита истории болезни.

Тема 4.6. Естественное вскармливание. Лактация. Кормление ребенка грудью. Способы расчета объема пищи для детей первого года жизни. Рекомендации по кормлению до 6 мес. Проблемы кормления.

Лактация. Состав молозива, переходного и зрелого женского молока. Значение молозива в питании новорожденных первых дней жизни. Преимущества естественного вскармливания. Количественные, качественные биологические различия состава женского и коровьего молока. Техника прикладывания ребенка к груди. Вскармливание новорожденного, кормление ребенка после 10 дня жизни. Частота кормления детей первого года жизни. Потребность детей в основных пищевых ингредиентах: белках, жирах, углеводах, калориях. Способы проверки количества молока у матери. Коррекция естественного вскармливания (витамины, минеральные соли и др.).

Режим и диета кормящей матери. Противопоказания и затруднения кормления грудью со стороны матери и ребенка.

Вскармливание ребенка сцеженным женским молоком. Особенности донорского молока. Работа пунктов сбора грудного молока.

Сроки и правила отнятия ребенка от груди. Формы и степени гипогалактии (первичная, вторичная, ранняя и поздняя), ее причины, меры предупреждения и борьба с ней.

Рекомендации по кормлению детям до 6 мес. Проблемы кормления.

Вопросы к теме:

1. Определение понятия диетология (нутрициология) развития.

2. Три жизненно важные функции пищи для организма.

3. Антенатальную модель оптимального питания плода.

4. Основные принципы рационального питания детей.

5. Физиологию становления лактации и ее регуляцию. Основные правила поддержки грудного вскармливания. Признаки хорошей лактации.

6. Состав молозива, переходного и зрелого женского молока. Значение молозива в питании новорожденных первых дней жизни, теплую иммунизацию ребенка.

7. Количественные и качественные различия в составе женского и коровьего молока.

8. Преимущества естественного вскармливания для матери и ребенка, биологическое значение женского молока.

9. Питание и режим кормящей матери. ВОЗовские рекомендации по питанию беременных и кормящих матерей.

10. Правила вскармливания новорожденного первых 10 дней жизни (частота кормления, способы расчета суточного объема пищи).

11. Современную концепцию естественного вскармливания.

12. Преимущества раннего прикладывания к груди.

13. Свободный режим кормления.

14. Частоту прикладывания к груди в различные возрастные рериоды.

15. Потребность детей, находящихся на естественном вскармливании, в основных пищевых ингредиентах на I-ом году жизни (0-3 мес., 4-6 мес., 7-12 мес.).

16. Способы определения количества молока, необходимого ребенку

17. Коррекции лактации (витамины, минеральные соли, и др.). Поддержку хорошей лактации.

18. Технику прикладывания ребенка к груди. Противопоказания к прикладыванию, затруднения при вскармливании. ВОЗовские рекомендации по кормлению детей первого полугодия жизни.

19. Терминологию. Понятие оптимального грудного вскармливания, исключительно грудного вскармливания. Вскармливание ребенка сцеженным молоком, молоком кормилицы. Особенности донорского молока. Понятие символического грудного кормления.

20. 11 принципов успешного грудного вскармливания в программе ВОЗ «Больница доброжелательного отношения к ребенку».

Ссылки на учебно-методическую литературу: (а1)-стр398-409.