Тема 4.2. Семиотика и синдромы поражения органов пищеварения у детей

Синдром поражения верхних отделов пищеварительного тракта, тонкого кишечника и толстой кишки. Семиотика стула: нормальный стул при естественном и искусственном вскармливании, диспептический стул: водянистый, голодный, колитный ахоличный и т. д. Копрограмма, ее нарушения при поражениях различных отделов желудочно-кишечного тракта. Синдром увеличения живота в объеме, его причины. Дифференцирование асцита от метеоризма и псевдоасците. Синдром малабсорбции.

Бактериальные флора кишечника, ее трансформация после рождения ребенка. Физиологическая роль бактериальной флоры кишечника и ее особенности в зависимости от характера вскармливания детей первого года жизни. Бактериологическое исследование кала. Понятие-биоценоз и дисбактериоз.

Вопросы к теме:

· Какие заболевания вызывают у детей первых месяцев жизни рвоту фонтаном?

· Какие признаки характерны для “кишечной” диспепсии?

· Какие особенности имеет стул здоровых детей?

· Какие изменения стула характерны для различных кишечных инфекций, болезней, вызываемых простейшими, а также для детей с дисахаридазной недостаточностью, целиакией, муковисцидозом, непереносимостью белков коровьего молока?

· Как определить источник желудочно-кишечного кровотечения по характеру стула?

· Каковы наиболее частые причины запоров у детей?

· Причины нарушения аппетита у детей.

· Какие сведения для уточнения диагноза дают осмотр живота и его поверхностная пальпация?

· В каких случаях изменяются величина, форма, смещаемость различных отделов толстой кишки?

· Клинические признаки стеноза привратника.

· Какие болевые точки и зоны на передней брюшной стенке имеют диагностическое значение для выявления изменений поджелудочной железы?

· Показания для эндоскопического исследования.

· Какие показатели желудочного содержимого отражают функциональное состояние желудка?

· При каких заболеваниях бывает экзокринная недостаточность поджелудочной железы?

· Какие методы исследования выявляют нарушения кишечного пищеварения и абсорбции?

· Каковы изменения в копрограмме при недостаточности внешнесекреторной функции печени, поджелудочной железы, ферментативной недостаточности желудка?

· Наиболее частые причины синдрома “острый живот” и его признаки.

· Клинические признаки синдрома гастроэнтероколита.

· Отличие стула при синдроме энтерита и колита.

· Клинические признаки синдрома мальабсорбции.

Ссылки на учебно-методическую литературу: (а1)-стр276-290.;(б1)-стр254-270.