Болезни почек и мочевого пузыря

3.3.1. Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

(Urolithiasis)

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это патология, сопровождающаяся образованием камней (уролитов) в почках, мочевом пузыре или их задержанием в моче­точниках.

Болеют преимущественно норки, реже хорьки и лисицы. Воспаление мочевого пу­зыря (уроцистит) обычно предшествует мочекаменной болезни или протекает одновременно.

Историческая справка. Причины образования камней, клинические проявления болез­ни, меры борьбы с ней изучали Любашенко С.Я. и Шеин С.А. (1953), Васильева Е.Г. (1953) и др. (Акулова В.П., Дубовая Р.Г., 1971). Гутира Ф. (1963), Акулова В.П., (1984) и др. на­блюдали это заболевание у лисиц.

Этиология. Фор­мирование камней происходит от: воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре, вызванного Staphylococcus sp., Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli (гнойный или геморрагический уроцистит, пиелонефрит); гиповитаминоза А, гипервитаминоза D; нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме и физико-химического состояния коллоидов; перенасыщения мочи солями (жесткость питьевой воды в пределах 15,3…24,5 мг экв./л – норма не более 7). Центром камнеобразования служит органическое вещество (сгустки крови, частицы тканей, эпителиальные клетки, мочевые цилиндры). Появлению мочекаменной болезни предшествует, а также сопутствует широкое распространение не­заразных болезней (бронхопневмония, жировая дистрофия печени, гастроэнтериты).

Обычно камни формируются при рН мочи выше нормы (6,5…7,5). Защелачивание мочи происходит при излишнем наличии в корме серосодержащих аминокислот (метионина, цистина), за счет конского и другого мускульного мяса, что связано с ослаблением активности кислой или щелочной фосфатаз в организме норок. Иногда образованию кам­ней предшествует обогащение рациона источниками магния – креветочной и крабовой мукой, передозировка магния в премиксе. Овощи с высоким содержанием солей щавелевой кислоты (зеленые помидоры и др.) также могут быть причиной заболевания. Показано, что почки, в которых обнаружены признаки гломерулонефрита и гиалиноза, имеют тенденцию к формированию камней.

Таким образом, в этиологии мочекаменной болезни большую роль играют микробы в сочетании с предрасполагающими кормовыми факторами.

Распространение. Мочекаменная болезнь встречается во многих звероводческих хозяй­ствах, причиняет значительный экономический ущерб, поражая до 17% норок. Протекает часто одновременно с уроциститом у 5,6…12,0% и нефритом – у 6,6…19,8% норок. Регистрируется преимущественно у быстрорастущих самцов щенков норок в течение лета и ранней осени, у взрослых самок – в апреле – мае, т.е. во время беременности, щенения и лактации. В некоторых хозяйствах ежегодно регистрируют мочекаменную болезнь у 6,5 … 13,9% норок и у 14% хорьков.

Патогенез. Бактерии типа Staphylococcus, Proteus, E. coli и др. вызывают поражения почек, что нарушает реабсорбцию минеральных веществ. Инфицирование мочевого тракта бактериями изменяет химический баланс мочи и вызывает осаждение солей. Камни обычно образуются у зверей, имеющих ще­лочной состав мочи, вследствие воспалительных процессов в мочевом пузыре и почках или поступления токсических веществ, которые вы­водятся через почки. Возникающий от этого застой и разложение мочи могут послужить при­чиной образования камней вокруг органической основы. Выпадение кристаллов определенных солей и отложение их на центрах камнеобразования происходит под воздействием коллоид­ных склеивающих веществ белковоподобной или слизистой природы при избыточном их содержании в кормах. Мочевые сростки в основном имеют фосфатно-карбонатную природу, содержат фосфаты кальция, магния, аммония, калия, карбонаты кальция и магния, сульфаты и 50% органических соединений. В результате гидремии развиваются: относительная гипопротеинемия, значительные нарушения белкового обмена и соотношения небелковых азотистых компонентов. Особенности изменения последних харак­теризуются повышением содержания в крови креатинина, мочевины, мочевой кислоты, что обусловлено нарушением фильтрационной функции почек.

Симптомы. У пораженных щенков и са­мок признаки могут быть и не заметны, так что гибель их нередко происходит как бы внезап­но. В противном случае отмечают частые приседания для мочеиспускания. Моча порой выде­ляется каплями непроизвольно, смачивая шерсть в области живота и промежности. Из-за болезненности звери теряют подвижность, волокут задние конечности. В моче обнаружива­ют примесь кровянистой массы, гнойный экссудат, эпителиальные клетки, песок. У беремен­ных самок камни могут послужить причиной неблагополучного щенения. У самцов мелкие кам­ни могут блокировать отток мочи. Течение обычно хроническое. Гибель наступает в результа­те закупорки камнями мочеиспускательного канала и уремии.

Патологоанатомические изменения. Подкожная мускулатура нередко анемична. Брюш­ная стенка в области мочевого пузыря имеет заметное выпячивание. При вскрытии находят камни в мочевом пузыре, реже в почках и мочеиспускательном канале. Мочевой пузырь увеличен, яйцевидной формы, багрово-красного с синюшным оттенком цвета, часто прони­зан кровоизлияниями, заполнен мутной мочой с примесью слизи, крови или гноя, содержит мелкий песок или большие камни. Мелкие камни и сгустки гноя нередко присутствуют в мо­четочниках. Скопление мочи может вызывать увеличение в объеме почек и кровоизлияния в них.

Почки увеличены, кистозные, дряблые, с пятнистыми кровоизлияниями под капсулой. Почечная лоханка расширена, заполнена мочой слизистой консистенции, уролитами или пес­ком, нередко воспалена и пронизана кровоизлияниями. Легкие застойно гиперемированы.

Патогистологическими исследованиями выявляют зернисто-жировую дистрофию печени, застойную гиперемию легких, кровоизлияния в периваскулярную соеди­нительную ткань, полости альвеол, а также серозное воспаление интерстиция. В почках обна­руживают некроз извитых канальцев, иногда – микроабсцессы, указывающие на восходящий путь проникновения микрофлоры в почки, в мочевом пузыре – гиперемия, кровоизлияния, отек и инфильтрация стромы лейкоцитами, десквамация эпителия. Уроконкременты твердые, гладкие или шероховатые бело-желтого цвета. При распиливании камней хорошо видна концентрическая слоистость. Количество камней колеблется от 1 до 10, масса их – от десятых долей грамма до 8...10 г и более. Патогистологические изменения при МКБ норок соответствуют интерстициальному не­фриту и пиелонефриту, которые со­провождаются мочекислой инфильтрацией интерстициальной ткани, отложением кристаллов мочекислых солей в прямых почечных канальцах и формированием уролитов в почеч­ной лоханке.

Диагностика. Диагноз затруднителен, однако во время массовых взятий зверей в руки для вакцинаций, бонитировки, взвешиваний можно обнаружить следы крови на животе или признаки подмокания. Больных можно заметить и по частым приседаниям для мочеиспуска­ния. Реже исследуют мочу и проводят рентгенографию (флюорографию) зверей.

Дифференциальная диагностика. Уролитиаз по симптомам очень схож с подмоканием (дисурией). При обеих болезнях, особенно при подмокании, кожа и волосы живота постоянно мокрые от почти непрерывно выделяющейся мочи. Отличие состоит лишь в том, что при подмокании после проведенного лечения звери обычно выздоравливают и, кроме того, при надавливании на брюшную стенку в области мочевого пузыря не ощущается болезненность и не выделяется кровя­нистая жидкость. Подмокание чаще встречается с конца лета.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Лечение. Индивидуальное лечение при МКБ не только неэффективно, но и трудноосуществимо из-за ненадежности диагностики.

Профилактика. При обнаружении случаев падежа зверей от уролитиаза с профилактической целью включают в корм антибактериальные препараты и снижают рН корма, если этот показатель выше 6,0. Антибактериальные препараты дают так же, как для профилактики кормовых инфекций и консервирования корма. Закисление корма достигается добавками яблочного уксуса (1% от веса корма), ортофосфорной (0,25%), уксусной (0,01%), лимонной (0,02 г на норку) и др. кислот. Например, фосфорную кислоту применяют с 1 апреля по 15 июня и с 15 июля до забоя по 0,6 кг на 100 кг животных кормов (либо по 0,5 г на 100 ккал корма, или по 1 л 60%-й кислоты на 100 кг корма в каждый замес).

Зверей вволю обеспечивают чистой питьевой водой, что способствует снижению концентрации солей в моче. Поилки ежедневно моют.

В целях профилактики применяют с кормом химически чистый хлористый аммоний (NH₄CI) в количестве 0,35% от веса корма в течение 10…26 июля, что снижает рН до 6,1 (против 6,9 в контроле), предупреж­дает секрецию кристаллов в мочу и не влияет отрицательно на поедаемость корма и рост щенков.

Предотвратить уролитиаз можно скармливанием 1…3% крапивы от массы корма с одновременным включением в корм 0,15 уродана и 300 ME витамина А.

Профилактические меры сводятся к следующему: а) поддерживать надлежащий санитарный порядок на кормокухне, холодильниках и фермах для устранения возможности массированного внедрения бактерий в организм зве­рей; б) использовать для питьевых целей только хлорированную воду; в) периодически зада­вать с кормом (предпочтительно в комбинации) антибактериальные препараты (сальфонамиды, фураны, пробиотики) и антибиотики с широким спектром; антибактериальные препараты дают прерывистыми (через 3…5 дней) курсами по 7…10 дней с момента отсадки щенков от ма­терей – падеж сокращается буквально через 2…3 дня; стремиться к закислению рН мочи за счет добавок в корм кислот или уксуса; чаще всего вводят фосфорную кислоту в количестве 0,6% от массы корма, что позволяет поддерживать рН на уровне 5,6.

При избытке метионина и цистина (при мясном типе кормления) рекоменду­ется введение в корм овощей и зелени, но не помидоров.

3.3.2. Дисурия (подмокание)

(Dysuria)

Дисурия, или подмокани е (недержание мочи, «мокрый живот») – это нарушение физичес­ких свойств мочи и расстройство мочеотделения, вследствие чего моча выделяется не струй­кой, а каплями и растекается по животу, повреждая кожу и волосяной покров.

Историческая справка. Первым описал подмокание Любашенко С.Я. в 1948 г. как само­стоятельное заболевание бактериального происхождения. В 1957...58 гг. Leoschke W. выявил прямую связь между заболеваемостью подмоканием и чрезмерным содержанием в корме про­горклых жиров.

Этиология. Заболеванию чаще подвержены быстро растущие жирные самцы, поедающие больше корма, чем самки, или отстающие в росте самцы.

Первичная дисурия наблюдается при избыточном содержании в рационе жира и кальция при недостатке углеводов. В результате такого кормления образуются трудно растворимые мыла, снижающие поверхностное натяжение мочи. Поэтому моча вытекает не струйкой, а каплями, растекаясь по животу, впитывается волосами. Вследствие воспаления и сужения препуциального отверстия, выдвижение пениса сопровождается боле­выми ощущениями, из-за чего самцы испускают мочу непосредственно из препуция на прилегающие к нему волосы.

Норки некоторых окрасов, особенно пастелевые, более чувствительны к подмоканию. Подмечена и генетическая предрасположенность. К заболеванию предрасполагают холод и линька.

Вторичная дисурия возникает при скармливании зверям условно годных и недоброкаче­ственных кормов, контаминированных протеем (у 90% больных самцов в препуции присутствуют бактерии P. vulgaris), эшерихиями, стафилококками и др., при уроцистите и уролитиазе, при дефиците витамина В₄ (холина), нарушении генитальных функций.

Проварка или проморозка (при -23…-29°С) птичьих отходов, рыбы и требухи снижает заболеваемость дисурией в 2 раза. Этой болезни всегда предшествует жировая дистрофия пе­чени. Более того, удаление прогорклого жира из рациона и лечение норок ви­тамином В₄ быстро снижает заболеваемость. И наоборот, излишние добавки к корму свобод­ного жира сопровождаются ростом заболеваемости дисурией.

Распространение. Дисурия в нашей стране и за рубежом широко распространена в зве­роводческих хозяйствах, особенно в норководческих. В сезон убоя дисурия может охватить 10…50% самцов и 20% самок щенков норок. Из-за возможной гибели зверей и ухудшения качества шкурок, болезнь наносит большой экономический ущерб.

Симптомы. Подмокание обычно происходит у самцов щенков норок, реже у самок. У больных зверей моча выделяется почти непрерывно. Постоянное выделение мочи вызывает мацерацию и раздражение кожи, выпадение и депигментацию волос, воспаление кожи и подкожных тканей, окружающих пе­нис или влагалище. От зверей исходит неприятный запах. Звери худеют, теряют аппетит. На поздней стадии развития болезни отмечают уплотнение и изъязвление кожи, часто развивается воспаление препуция, парез задних конечностей, истощение и гибель.

У лисиц, песцов и енотов дисурия бывает редко, в основном как вторичное заболевание при сальмонеллезе, парезе задних конечностей и других патологиях. При этом возрастает активность ферментов в крови (КФК, ЛДГ, АСАТ и др.), свидетельствующая о наличии дистрофических нарушений в мыш­цах и о хроническом заболевании печени.

Патологоанатомические изменения. Волосяной покров вокруг мочеиспускательного отверстия мокрый, склеенный в пучки, кожа нередко мацерирована и изъязвлена. Со стороны мездры обнаруживают почернение кожи в форме треугольника вершиной к пенису. На вскрытии характерных для этой болезни изменений не находят, хотя печень поражается очень часто, становится дряблой, желто-серой окраски. Почки – бледные. Вторичная дисурия проявляется кровоизлияниями (в том числе обильными), гнойным экссудатом или уролитами в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, воспалительными из­менениями в желудочно-кишечном тракте, отечными участками в легких.

Микроскопическими исследованиями выявлен акантоз (утолщение) и десквамация эпидер­миса, эрозии и кожные язвы. Последующая бактериальная инфекция приводит к инфильтра­ции нейтрофилами и к микроабсцессам. Дерма гиперемирована, с диффузной клеточной инфильтрацией. В одних клетках сальных желез выявлен кариопикноз, в других – дистрофия.

Диагностика. Диагнозставят по симптомам болезни.

Дифференциальная диагностика. Дисурию можно спутать с мочекаменной болезнью и наличием уретральных кист у старых сапфировых и пастелевых самок. МКБ чаще заканчивается летальным исходом. Уретральные кисты завершаются или недержанием, или задержкой мочи.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. При слабовыраженных сим­птомах возможно самовыздоровление.

Лечение. Больным зверям устраивают диетическое кормление – снижают уровень жира в рационе, вводят сырую говяжью печень, цельную рыбу, молочные продукты. Медикамен­тозная терапия осуществляется как при гепатодистрофии. Приме­няют с ульфамонометоксин по 0,5…1,0 г в первый день лечения и по 0,25…0,5 г – в последующие 6 дней.

Профилактика. Постоянно контролируют содержание жира в рационе, не допуская его избытка. В последние недели созревания волосяного покрова снижают уро­вень жира и увеличивают долю овощей и зерна. Скармливают только доброкачественные жиры. В осенний и зимне-весенний периоды содержание жира не должно превышать 4,5 г, а в летний – 5,5 г на 100 ккал корма. С сентября месяца ограничивают уровень жира, не допуская его выше 42…45% от обмен­ной энергии кормосмеси. Соотношение Са:Р в корме должно быть 1:1,5; содержание витами­на А – не менее 400 ИЕ на норку. Избегают излишнего ожирения самцов в октябре–начале ноября, обеспечивают рацион достаточным количеством углеводистых кормов – вареного кар­тофеля, капусты, моркови и др. Наблюдения показывают, что при высоких дачах овощей, в частности до 20 г капустного листа на 100 ккал корма, яблок и др. в предзабойный период меньше бывает подмокания у норок и снижается дефектность волосяного покрова.

В осенне-зимний период большое значение в деле профилактики дисурии имеет обильное поение зверей. Установлено, что увеличение жира в рационе осенью с 30 до 45% ОЭ сопровождается снижением потребления воды самцами норок на 70 мл в сутки, увеличение доли сухих кормов до 10...22% ведет к потере 30 мл влаги с фекали­ями. Поэтому обеспечению питьевой водой уделяют большое внимание. В зимнее время в поилки наливают теплую воду.

Показано введение в корм 0,8% фосфорной 75%-й кислоты, 0,25% поваренной соли (до наступления холодов) и антибактериальных средств (антибиотики, сульфаниламиды), подавляющих развитие микрофлоры в мочевом тракте. С профилактической целью рекомен­дуют, в частности для соболей, большие дозы витамина Е (до 30 мг токоферола на голову).