2015-10-22
1664
УДК 616.1/.4-071(075.8)
ББК 54.1+53.4я73
К 493
Составители: д.м.н., проф. Я.М. Вахрушев, к.м.н. В.А. Зеленин, к.м.н. Е.В. Сучкова, к.м.н. О.Д. Михайлова, д.м.н. Н.А. Хохлачева
Рецензенты: д.м.н., доцент Л.И.Ефремова
к.м.н., доцент Т.В.Савельева
Рекомендовано Центральным координационно-методическим советом ГБОУ ВПО ИГМА
В настоящем учебном пособии рассматриваются вопросы по современным лабораторным и инструментальным методам исследования дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем.
Пособие предназначено для самостоятельной работы студентов III курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов.
УДК 616.1/.4-071(075.8)
ББК 54.1+53.4я73
К 493
© Я.М.Вахрушев, В.А.Зеленин, Е.В.Сучкова и др. 2015
© ГБОУ ВПО ИГМА, 2015
СОДЕРЖАНИЕ
| стр. | |
| ПРЕДИСЛОВИЕ………………………………………………………….. | |
| Глава 1. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ | |
| 1.1.Исследование легочной вентиляции……………………………….. | 8 |
| 1.2. Рентгенологические методы исследования………………………… | |
| 1.3. Эндоскопические методы…………………………………………... | |
| 1.4. Биопсия легких………………………...……………………………. | |
| 1.5. Контрольные вопросы…………………………………………….... | |
| 1.6. Тестовые задания……………………………………………………. | |
| Глава 2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ | |
| 2.1 Определение артериального давления …………………………….. | |
| 2.2. Рентгенологические методы исследования………………………… | |
| 2.3. Электрокардиография …………………………….......................... | |
| 2.3.1.Мембранная теория возбуждения ……………………… | |
| 2.3.2.Электрокардиографические отведения………………….. | |
| 2.3.3.Зубцы и интервалы ЭКГ…………………………………… | |
| 2.3.4.Понятие об электрической оси сердца………………….. | |
| 2.3.5.Особенности электрокардиограммы у детей…………… | |
| 2.3.6.Гипертрофия отделов сердца……………………………… | |
| 2.3.7.Нарушения сердечного ритма и проводимости………… | |
| 2.3.8.Электрокардиографическая диагностика ИБС…………… | |
| 2.3.9.ЭКГ при некоторых заболеваниях и синдромах………… | |
| 2.3.10.Изменение ЭКГ при физической нагрузке……………… | |
| 2.3.11.Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ……… | |
| 2.4. Фонокардиография …………………………………………………… | |
| 2.5.Определение венозного давления …………………………………… | |
| 2.6.Определение периферического сосудистого и удельного периферического сопротивления………………………………………… | |
| 2.7.Время кровотока……………………………………………………….. | |
| 2.8.Скорость кровотока…………………………………………………… | |
| 2. 9. Объем циркулирующей крови…………………...………………… | |
| 2.10. Ультразвуковые методы исследования …………………………… | |
| 2.11. Контрольные вопросы……………………………………………… | |
| 2.12. Тестовые задания…………………………………………………… | |
| Глава 3. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | |
| 3.1. Выявление Helicobacter pylori ……………………………………… | |
| 3.2.Исследование кислотопродуцирующей функции желудка………… | |
| 3.3. Исследование моторной функции желудка………………………… | |
| 3.4. Эндоскопическое исследование………………………..…………… | |
| 3.5. Ультразвуковое исследование ……………………………………….. | |
| 3.6.Гастропанель………………………………………………………………. | |
| 3.7. Контрольные вопросы…………………………………………………… | |
| 3.8. Тестовые задания………………………………………………………… | |
| Глава 4. ИНСТРУМЕТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ | |
| 4.1 Инструментальные методы исследования желчного пузыря…….......... | |
| 4.1.1.Исследование свойств желчи…………………………………… | |
| 4.1.2. Рентгенологические методы исследования…………………… | |
| 4.1.3. Ультразвуковые методы исследования………………………… | |
| 4.1.4.Радионуклидные методы исследования………………………… | |
| 4.2 Инструментальные методы исследования печени……………………… | |
| 4.2.1.Имунологические методы исследования……………………… | |
| 4.2.2.Компьютерная томография…………………………………… | |
| 4.2.3.Магниторезонансная томография…………………………… | |
| 4.2.4. Радионуклидные методы исследования………………………… | |
| 4.2.5.Ультразвуковое исследование печени………………………… | |
| 4.2.6.Биопсия печени…………………………………………………… | |
| 4.2.7.Эластометрия……………………………………………………… | |
| 4.3 Контрольные вопросы…………………………………………………… | |
| 4.4 Тестовые задания………………………………………………………… | |
| Глава 5. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | |
| 5.1.Изучение внешнесекреторной функции поджелудочной железы……. | |
| 5.2.Компьютерная томография……………………………………………… | |
| 5.3.Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография………….. | |
| 5.4.Сцинтиграфия поджелудочной железы ………………………………… | |
| 5.5. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы………………. | |
| 5.6. Контрольные вопросы………………………………………….………… | |
| 5.7. Тестовые задания………………………………………………………….. | |
| Глава 6. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ | |
| 6.1. Методы исследования всасывания углеводов, жиров, белков в тонком кишечнике……………………………………………………………………… | |
| 6.2. Бактериологическое исследование………………………………………. | |
| 6.3. Эндоскопические методы исследования толстой кишки……………… | |
| 6.4. Рентгенологическое исследование …………………………................ | |
| 6.5.Гистоморфологическое исследование …………………………………… | |
| 6.6. Компьютерная томография брюшной полости…………………………. | |
| 6.7. Контрольные вопросы…………………………………………………….. | |
| 6.8. Тестовые задания………………………………………………………….. | |
| Глава 7. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ | |
| 7.1. Понятие о методах определения функций почек……………………… | |
| 7.2. Исследования функции почек, основанные на определении коэффициентов очищения……………………………………..……………… | |
| 7.3. Рентгенологическое исследование……………………………..………… | |
| 7.4. Радионуклидные методы…………………………………………………. | |
| 7.5. Ультразвуковое исследование почек…………………………………….. | |
| 7.6. Компьютерная томография………………………………………………. | |
| 7.7. Цистоскопия…………………………………………………………… | |
| 7.8. Контрольные вопросы……………………………………………………. | |
| 7.9. Тестовые задания………………………………………………………….. | |
| СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………………….. | |
| ПРИЛОЖЕНИЯ …………………………………………..………………….. |
ПРЕДИСЛОВИЕ
В последние годы в обследовании пациентов широко используются инструментальные методы исследования. Они позволяют выявлять характер анатомических и функциональных изменений органов и систем, проводить диагностику и дифференциальную диагностику, судить о динамике течения заболевания и оценивать эффективность лечебно-профилактических мероприятий.
Настоящее учебное пособие предназначено к прохождению студентами практических занятий по инструментальным методам исследований, проводимых согласно учебной программы на кафедре пропедевтики внутренних болезней. Оно отнюдь не претендует заменить собой соответственные отделы руководств по диагностике, а тем более специальные издания по инструментальным исследованиям.
Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями единой методической системы и включает описание аппаратуры, получаемую диагностическую информацию, тесты с эталоном ответов. Поиск ответов на контрольные вопросы и самостоятельное решение тестовых заданий помогут студенту сознательно усвоить комплекс знаний, на базе которых в последующем будет целенаправленно составлять план инструментального исследования больного.
В заключение следует подчеркнуть, что, несмотря на подчас большую ценность показателей инструментальных исследований, они имеют подчиненное значение в общем клиническом исследовании больного.
Глава 1. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
