Рентгенологические методы исследования в гинекологии и их диагностическое значение

Гистеросальпингография.

Метод гистеросальпингографии позволяет визуализировать полостную систему матки и маточных труб. Внешние очертания матки и патологические образования, не имеющие взаимоотношения с ее полостью, этим методом не выявляются. В настоящее время для выполнения ГСГ используют только водорастворимые рентгеноконтрастные вещества (урографин, верографин, омниопак).

В норме тень матки представляет собой равнобедренный треугольник с ровными контурами, маточные трубы контурируются в виде узких дугообразных просветов с ровными контурами с расширенными концами. При сохраненной проходимости маточных труб контрастное вещество, выходя из ампулярных отделов, свободно распространяется по брюшной полости. В первую фазу цикла тень цервикального канала расширена до 0,5 мм, а во вторую фазу цикла резко сужена.

Показания для ГСГ

• Оценка проходимости маточных труб.

• Врожденные пороки развития матки.

• Аденомиоз.

• Опухоли эндометрия (полипы, рак эндометрия).

• Субмукозная миома матки.

• Генитальный туберкулез.

• Истмикоцервикальная недостаточность.

Противопоказанием для ГСГ является наличие кровянистых выделений из матки, острые генитальные и экстрагенитальные инфекции, подозрение на беременность. ГСГ выполняется при наличии 1–2 й степени чистоты влагалища. В течение менструального цикла, во время которого планируется выполнение ГСГ, пациентке необходимо рекомендовать контрацепцию.

Выбор времени исследования. При подозрении на аденомиоз ГСГ проводится на 5–7 й день цикла. Для оценки проходимости маточных труб исследование предпочтительно выполнять на 5–7 й день цикла. При подозрении на истмико-цервикальную недостаточность ГСГ производится на 18–20 й дни менструального цикла.