Аменорея — это отсутствие менструации в течение 6 мес и более.
Аменорея — симптом различных нарушений в репродуктивной системе, нейроэндокринных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований.
Аменорея в репродуктивном возрасте встречается в 1,8–3,5% случаев, среди студенток — в 3,5–5%, а в структуре нарушений менструальной и генеративной функции — в 10–15%. Вторичная аменорея составляет до 75% в структуре всех форм аменореи.
Классификация.
Различают физиологическую, патологическую, истинную, ложную и ятрогенную аменорею.
Истинная аменорея – следствие нарушения циклических процессов в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.
При ложной аменорее имеется нормальный менструальный цикл, но отсутствуют его внешние проявления из-за нарушения оттока менструальной крови вследствие пороков развития половых органов (например, отсутствие влагалища или шейки матки, отверстия в девственной плеве и др.), а также при приобретенных заращениях канала шейки матки, влагалища и др.
|
|
Физиологическая аменорея наблюдается до полового созревания, в период беременности, лактации и в климактерическом периоде.
Патологическая аменорея — симптом гинекологических или экстрагенитальных заболеваний; может быть первичной и вторичной.
При первичной аменорее менструаций никогда не бывает. При вторичной аменорее менструации отсутствуют в течение 6 мес и более после периода регулярных или нерегулярных менструаций.
Первичная аменорея может быть с нарушением развития вторичных половых признаков и без него. Вторичная аменорея протекает на фоне нормального развития вторичных половых признаков.
Ятрогенная аменорея наступает после гистерэктомии и тотальной овариэктомии. Она также может быть связана с приемом лекарственных средств (агонисты гонадотропинов, антиэстрогенные препараты). Как правило, после прекращения лечения менструации восстанавливаются.
Первичная аменорея без задержки полового развития:
• гинатрезия;
• синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера аплазия матки.
Первичная аменорея с задержкой полового развития:
• дисгенезия гонад;
• синдром тестикулярной феминизации;
• гипофизарный гипогонадотропный гипогонадизм;
• гипоталамический гипогонадотропный гипогонадизм;
• гипоталамический гипопитуитаризм
Вторичная аменорея:
Гипотоламическая
• нервная анорексия;
• психогенная аменорея;
• аменорея при потере массы тела;
• гиперпролактинемия.
Гипофизарная
• синдром Шихена;
• болезнь Симмондса;
• аменорея при болезни Иценко-Кушинга;
• акромегалия и гигантизм;
• пролактинсекретирующая аденома гипофиза.
Яичниковая
• синдром резистентных яичников;
• синдром истощения яичников.
Маточная
• атрезия цервикального канала;
• синдром Ашермана (внутриматочные синехии).