Диффузные изменения паренхимы печени в случае других патологических состояний

Диффузные изменения в ткани печени, фиксируемые ультразвуковым методом исследования, возникают не только при первичном заболевании печени, но и в резуль­тате ряда внепеченочных патологических состояний. Так например, при сахарном диабете возможно развитие амилоидоза печени. Эхографическая картина при этом демон­стрирует увеличение печени в размерах за счет всех ее отделов, повышение эхогенности ткани печени с умеренным затуханием в глубоких отделах, появление неодно­родности структуры в виде повышения зернистости изо­бражения и некоторое «сглаживание» сосудистого рисун­ка. При ряде других патологических состояний, как-то: галактоземия, гемосидероз, метаболические нарушения, болезнь Виллибранта и др., в эхографической картине печени возникают неспецифические изменения, заключа­ющиеся прежде всего в появлении в большей или меньшей степени выраженной неоднородности структуры парен­химы. Эта неоднородность проявляется в виде мелких и крупных участков повышенной и пониженной эхогеннос­ти, отражающих накопление патологических продуктов обмена - белков, гликогеноидов, углеводов и т.п. В ряде случаев картина может быть настолько полиморфной, что возникает необходимость проведения дифференци­альной диагностики с множественным мелкоочаговым поражением печени. Как правило, наиболее успешное решение этого вопроса достигается с помощью пункционной биопсии.

На основании изложенного материала следует сделать ряд выводов.

· Ультразвуковое исследование является одним из ве­дущих методов оценки структуры и, косвенно, функции печени, а, следовательно, диагностики ее диффузных поражений.

· Ультразвуковая диагностика диффузных изменений печени является сложным и трудоемким процессом, тре­бующим глубокого знания анатомии, физиологии и ультразвуковой картины печени.

· За последние годы, благодаря достижениям в разработке ультразвуковой диагностической аппарату­ры, а также научным исследованиям в области ультразву­ковой диагностики значительно расширены и углублены возможности диагностики и дифференциальной диагнос­тики, в частности диффузных поражений печени.

· Несмотря на значительные успехи ультразвуковой диагностики диффузных заболеваний печени, уровень уль­тразвуковой диагностической аппаратуры и методик качественной и количественной оценок выявленных диф­фузных поражений паренхимы печени для ряда патологи­ческих состояний, а особенно их ранних стадий с умеренно и незначительно выраженными морфологическими изме­нениями является недостаточным для убедительного и окончательного решения диагностического вопроса. Это открывает возможности для проведения дальнейших исследований в области ультразвуковой диагностики диф­фузных поражений паренхимы печени.