Ультразвуковые изменения при кардиальном фиброзе печени

При кардиальном фиброзе печени изменения ультра­звуковой картины заключаются чаще всего в умеренном увеличении органа, особенно в фазу декомпенсации кро­вообращения, а также в умеренном, практически равно­мерном повышении эхогенности паренхимы печени.

При длительном существовании заболевания выявляется так­же умеренное нарушение структуры - появление участ­ков и «полей» повышенной эхогенности. В редких случа­ях может наблюдаться эхографический симптом «пчели­ных сот», когда в паренхиме печени выявляются неярко выраженные соединительнотканные тяжи, образующие сетчатый рисунок типа узора пчелиных сот. Контуры органа остаются ровными, диафрагма визуализируется отчетливо. Нижний край чаще закруглен, звукопроводимсть органа в целом снижается. Изменение сосудисто­го рисунка происходит главным образом за счет печеноч­ных вен: улучшается визуализация их стенок (обычно вследствие утолщения последних и увеличения диаметра сосуда), часто диаметр вен значительно увеличивается (свыше 10-15 мм) особенно при явных клинических при­знаках сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения. В системе воротной вены существен­ных изменений до развития явных цирротических процес­сов не происходит, а после их наступления выявляются типичные признаки портальной гипертензии. Часто обра­щает на себя внимание значительное увеличение просве­та нижней полой вены (НПВ), что напрямую коррелирует со степенью венозного застоя. Измерение диаметра НПВ производят в области хвостатой доли печени.

В качестве дополнительных признаков, способствую­щих установлению данной патологии при ультразвуко­вом исследовании, следует отметить: выявление свобод­ной жидкости в латеральных карманах брюшной полос­ти, малом тазе; выявление в плевральных полостях жидкости, видимой за контуром диафрагмы над печенью и селезенкой; расширение камер сердца.