Методы антидотной (фармакологической) детоксикации.
Методы искусственной детоксикации.
Метод детоксикации выбирают с учетом физико-химических свойств токсических веществ, их концентрации в крови, клинической картины отравления, проявлений экзотоксического шока, и возможных отрицательных влияний на деятельность сердечно-сосудистой системы.
Основные методы обеспечивающие прекращение поступления яда в организм:
- механическое удаление яда с кожных покровов, слизистых оболочек;
- механическое удаление яда, поступившего в желудочно-кишечный тракт;
- обезвреживание (дегазация) яда в месте аппликации, за счет химических реакций взаимодействия;
- использование физических (физико-химических) методов, основанных на избирательном поглощении отравляющих веществ и их токсичных метаболитов различными препаратами (сорбенты, ионообменные соли).
Методы удаления яда и его токсичных метаболитов из организма
1. Методы удаления ОВ, поступившего в ЖКТ:
- беззондовое и зондовое промывание желудка;
|
|
- применение сорбентов, вяжущих, обволакивающих средств, с их последующим удалением;
- повышение двигательной функции желудка, кишечного тракта с целью более быстрого выведения из него токсичных веществ (слабительные, очистительные, сифонные клизмы, лекарственные препараты).
2. Методы удаления ОВ и его токсичных метаболитов, циркулирующих в крови:
- гемодиализ;
- перитональный диализ;
- биологический диализ;
- гастроинтестинальный диализ;
- операции замещения крови;
- гемосорбция.
Специфическая антидотная терапия.
При острых отравлениях проводится в следующих направлениях:
- воздействие на физико-химические свойства яда в ЖКТ;
-воздействие на физико-химическое состояние яда в гуморальной среде организма (использование тиоловых и комплексообразующих веществ) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения их с мочой;
-изменение метаболизма токсических веществ в организме, применяя этиловый спирт (при отравлении металлами);
-изменение биохимических реакций, в которых возникают токсические вещества в организме (применение реактиватов НЭ при отравлении ядом);
- использование фармакологического антагонизма в действии на одни и те же биохимические системы организма (антогонизм между атропином и галантамином, пурином, пилокарпином).
Как пример, рассмотрим основные направления исследований в области экспериментальной антидотной терапии интоксикации ФОС (табл. 1).
Таблица 1.
Антидотная терапия при интоксикации ФОС
Терапевтические направления Препараты |
1. Блокирование холинореактивных систем Холинолитические средства |
2. Реактивация холинэстеразы Гидроксаловая кислота, оксилин |
3. Защита ХЭ от необратимого угнетения Препараты, аминобилин и ФОС др. обратимые ингибитор ХЭ |
4. Химическая нейтрализация ФОС Гидроксамовые кислоты |