Нормальная эхограмма селезенки

Эхографическое изображение селезенки в норме характеризуется следующими признаками:

1. Расположение: косое, на уровне IX-XI ребер в левом подреберье.

2. Размеры: длина – 8 - 12 см, ширина – 5 - 7 см, толщина – 3 - 5 см, площадь максимального продольного среза – 40 - 50 см².

3. Форма: чаще серповидная, с выпуклой диафрагмальной и вогнутой висцеральной поверхностью (возможны варианты).

4. Контуры: четкие, ровные (возможен вариант врожденной дольчатости).

5. Капсула: толщиной 2-3 мм, в виде непрерывной гиперэхогенной линейной структуры.

6. Эхоструктура: однородная, мелкозернистая.

7. Эхогенность: средняя, сопоставима или слегка превышает эхогенность паренхимы печени.

8. Звукопроводимость: средняя.

9. Сосуды: дифференцируются в области ворот магистральной селезеночной веной с просветом от 4 до 8 мм и селезеночной артерией с магистральным или ветвистым типом строения сосудистой ножки.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЕЛЕЗЕНКИ.

1. Аспления и полиспления (встречаются в рамках кардиоспленического синдрома – сочетанного нарушения расположения внутренних органов с врожденными пороками сердца).

2. Добавочные дольки (чаще в области желудочно-селезеночной связки или ворот селезенки, можно обнаружить в большом сальнике, печени, хвосте поджелудочной железы, в стенке желудка, брыжейке поперечно-ободочной кишки, редко в пульпе селезенки – спленомы, в полости малого таза и ретроперитонеальном пространстве у левой яичковой артерии).

3. Дистопия селезенки (блуждающая селезенка).

4. Микроспления (дифференцировать со старческой атрофией).

Блуждающая селезенка.

Это врожденный вариант развития органа при непол­ном сращении перитонеальных листков между левой почкой и селезенкой, в результате чего развивается длин­ная ножка селезенки или недостаточность селезеночной связки, приводя к эктопии органа. При этом селезенка может быть расположена в нижних отделах полости или в малом тазу. Клинически у пациента пальпируется бес­симптомное образование в брюшной полости, но может возникнуть острый живот из-за перекрута ножки.

Эхографически в месте нормальной локализации селе­зенка отсутствует и определяется в брюшной полости на месте пальпируемого образования, форма и размер ее обычны. Иногда в области ворот выявляются увеличен­ные, извитые сосуды. Если имеет место перекрут ножки, то селезенка увеличена в размерах, расположена не в обычном месте, паренхима ее гипоэхогенна, вследствие отека или инфаркта.