Топограф селезенки

Поверхности: выпуклую наружную, обращенную к диафрагме диафрагмальную поверхность, и несколько вогнутую внутреннюю, обращенную к желудку и другим органам висцеральную поверхность. Края- Верхний (передний) край селезенки, отделяющий желудочную поверхность от диафрагмальной, острый. Нижний (задний) край более тупой. у селезенки выделяют два конца (полюса): задний и передний. На висцеральной поверхности селезенки является углубление - ворота печени, через которые проходят селезеночная артерия, нервы, вены и лимфатические сосуды. От ворот селезенки расходятся две связки: желудочно-селезеночная и диафрагмально-селезеночная, которая идет в поясничной части диафрагмы. Отношение к брю:интра,. Синтопия- желудочно-селез, диафраг-селез.связки. Скелетотопия- левое подреберье, от9 до 11 ребер.

Инн: селез.сплет. по ходу арт.

Спленэктомия. Показания. Закрытые и открытые повреждения селезенки, спленомегалия, спленогенный цирроз печени, кисты (эхинококковые). Положение больного на спине с подложенным под нижний отдел грудной клетки валиком. Обезболивание. Наркоз. Техника операции. Доступы: 1) косой разрез, параллельный левому реберному краю; 2) при большом размере селезенки и обширных спайках — торако-абдоминальный доступ с одновременным вскрытием брюшной и грудной полостей. Если чревосечение было сделано верхним срединным разрезом по поводу закрытой травмы органов с неустановленной локализацией, то для доступа к поврежденной селезенке к продольному разрезу добавляют поперечный разрез влево к реберной дуге (Т-образный), подобно разрезу, применяемому справа при разрыве печени. Основной прием заключается в перевязке сосудов, иду-щих в желудочно-селезеночной связке. После вскрытия брюшной полости брюшную кривизну желудка оттягивают вправо, селезеночный угол ободочной кишки — книзу и выводят в рану селезенку. Когда селезенка освобождена от спаек, а так же от селезеночно-диафрагмальной связки, приступают к перевязке кровеносных сосудов и одновременному рассечению желудочно-селезеночной связки. Для этого между желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связкой проделывают отверстие и, охватив через него пальцами левой руки ножку селезенки, тупо выделяют в ней селезеночную артерию и вену. Чтобы уменьшить кровенаполнение органа, перевязывают сначала артерию, а затем вену, накладывают две шелковые лигатуры.