Визуализация пальпируемых лимфатических узлов

Пальпируемые лимфатические узлы можно разделить на две принципиально разные группы. Первая группа-это пальпируемые, но не визуализируемые узлы. Вторая группа - это как пальпируемые, так и визуализируемые лимфатические узлы. Ко второй группе, как правило, относятся специфические пораженные лимфатической системы.. Хорошо визуализируются измененные лимфа­тические узлы как при первичных системных поражениях таких как лимфогранулематоз, лимфосаркома, так и при вторичных специфических изменениях - метастазы в лим­фатические узлы.

В данном случае на фоне окружающих структур (сосудов и мышц) прекрасно визуализируются округлые или овальные образования, эхоструктура которых обуслов­лена гистологической формой первичной опухоли.

Отнесенные к первой группе изменния, чаще всего бывают обусловлены рубцовыми изменениями в лимфа­тических узлах, (как следствие перенесенных ранее хро­нических инфекций - хронический тонзиллит, кариес, хро­ническая инфекция мочевыделительной системы), состо­янием лимфатических узлов при хроническом лимфаде­ните, а также реактивной гиперплазией (как следствие реакции лимфоидной ткани на различные воспалитель­ные, аутоиммунные процессы). При этом на эхограммах визуализируются овальные, «плоские» лимфатические узлы однородной структуры. Они, как правило, плохо дифференцируются от окружающих тканей.

Такие лимфатические узлы могут быть невидимыми при ультразвуковом исследовании, поскольку по уровню своего импеданса они не отличаются от окружающих тканей, что в определенной степени может служить диф­ференциально-диагностическим признаком при выявлении метастазов. Отмечено также, что эхография хорошо обнаруживает богатые эхосигналами «рецидивы метас­тазов» на фоне бедной эхосигналами рубцово-измененной ткани.