Визуализация непальпируемых лимфатических узлов

Особый интерес представляют так называемые не­пальпируемые лимфатические узлы. По данным литера­туры, процент «скрытых» метастазов составляет от 30-40%. Единственным подтверждением их существования является эхографическое изображение. На фоне окружающих тканей четко определяются единичные или множес­твенные дополнительные образования небольших разме­ров (до 3-4 см) округлой или овальной формы, гипоэхогенные, с четкими ровными контурами. При слиянии не­скольких узлов в конгломерат форма становиться поли­циклической, часто встречаются участки некроза (анэхогенные зоны). Морфологическое подтверждение «суб­клинических» метастазов удается получить лишь в 60-75% случаев, так как специальной маркировки лимфати­ческих узлов во время операции не производится.

Морфологическая верификация изменений в данных лимфатических узлах возможна при заборе материала под УЗ-наведением, т.е. при пункции под контролем эхогра­фии.

Ультразвуковой контроль позволяет получить доста­точное количество материала для цитологического исследования, а также уменьшить число неудачных пун­кций. По данным литературы, получение клеточного материала при пункции под контролем эхографии позволяет повысить точность диагностики с 86% (только для пункций) и с 81% (только для цитологии) до 90%.